公立醫院財務管理存在的問題及對策

文| 王 婷

新醫改形勢下醫院財務管理的意義

（1）有利于醫院財務管理工作的正常進行。在新醫改的形勢下，醫院結合財務管理體系的持續完善，可以提高醫院各個方面（經濟活動、成本管理、預算等）的財務管理工作。從而在預算管理范圍中控制醫療成本，在保障醫院平時運營的前提條件下實現內部會計財務管理工作質量的持續提高。（2）有利于保障醫院財務資產的安全性。醫院提升財務管理水平，可以大大地降低醫院財務信息管理中的失誤率，實現醫院財務信息管理準確性的提升，進而奠定醫院提升財務資產安全性的優良基礎。

公立醫院財務管理工作中存在的問題

（1）財務風險管控觀念差。在推進醫改政策過程中，國內持續改進居民醫療保障機制，然而，醫療市場面臨越來越多的財務風險，倘若醫院未曾實時管控與識別財務風險，那么將導致相應的損失?？v觀當今的實際情況而言，國內醫院大都設置了專門的財務部門，以執行財務管理事宜，可是未曾關注風險管理和控制問題，缺少較強的財務風險防范觀念，在進行財務管理時非常容易形成漏洞。（2）科研教學發展績效評價與醫院整體財務管理銜接較弱。建立公立醫院公益性為導向的考核評價機制并不僅限于在服務收費、績效核算、急危重癥病人救治等方面體現公益性導向，更深層次的訴求是期望公立醫院承擔起醫療技術的研究開發與探索的責任。這既是政府大力投入的區域，也是一所醫院的核心競爭力所在，而對于科研教學相關的財務管理卻存在諸多問題。財政績效評價考慮的是財政資金的效率效果，但是項目代表的研究和探索事項是醫院戰略發展的重要方面，需要與醫院整體的財務管理相銜接，統一進行財務管理與分析，資源配比與戰略規劃等事項。（3）公立醫院財務管理信息化建設水平較低。隨著信息技術的發展，為了保證自身能夠生存，公立醫院也建立了相關的信息化管理系統，但是財務管理系統并沒有實現與其它部門的無縫銜接，無法實現資源共享。財務管理部門的相關數據不能直接通過信息技術傳輸到其他部門中，所以影響了信息傳播的準確性和速度。

公立醫院財務管理有效對策

（1）完善財務管理內容。在公立醫院財務管理工作的實際開展中，針對存在的財務管理內容不完善的情況，相關管理工作人員需要對管理內容進一步完善。在財務管理的實施中需要對各個方面的內容進行綜合考慮，對于各個方面的財務情況要全面了解，在公立醫院內各個方面財務情況充分了解的基礎上，才能夠更好發現醫院財務中存在的各種問題，也就能夠對各種財務問題更好處理，確保財務管理工作的開展能夠具有理想的支持與保障。（2）強化財務風險管控觀念。提升醫院財務管理水平的一種關鍵方式是強化財務風險管控觀念。一是企業領導需要密切關注風險管控，及時明確工作過程中面臨的風險因素，根據時間節點實施自糾自查方案，探究財務收支中面臨的問題，且不斷加以優化。二是即新醫改的形勢下，醫院能夠組織多樣性的活動，強化有關財務工作者的財務風險防范觀念，且定期組織財務管理技能與知識的培訓事宜，在強化財務風險防范觀念的同時增強財務風險管控能力，降低浪費的資產量。三是醫院應清楚風險管理職責。一些風險是能夠防范的，也有些風險是不可避免的，醫院應持續強化風險觀念的教育及宣傳，盡量地減小風險形成幾率。倘若出現風險，那么應嚴查且把責任落實到人。（3）推行醫院戰略管理體系，對戰略實施進行全面預算管理。預算管理對現代企業的重要性不言而喻，預算體系也日臻完善。公立醫院在預算管理方面仍然較為落后，基本停留在年度收支結余預算和單個項目預算層面，營運資本預算與資本性支出預算缺位。伴隨著取消藥品加成等降低患者負擔的醫改政策出臺，公立醫院收益將大幅下降，營運資本預算管理和戰略支出預算管理重要性凸顯。公立醫院全面預算管理以醫院戰略規劃為基礎，規劃醫院現有資源，對于醫院戰略規劃十分重要的部分（如科研教學支出）能夠在預算管理中單獨體現。全面預算管理是一個不斷調整的過程，需要按照醫院發展帶來的收入結構變化不斷修改預算，業務發展影響預算管理，而預算管理對業務發展起到規范和引導的作用。因此，基于病種和診斷的預算十分重要，預算管理水平的提高能夠顯著提升醫院資產使用效率，同時保證醫院財務政策與戰略規劃相匹配。（4）善于利用現代化信息管理技術。公立醫院財務管理中，需要基于新醫改的要求以及新制度的落實。而這主要需要依靠醫院財務管理工作的執行力。公立醫院在傳統的財務管理中，不良財務信息的檢測中存在一定的弊端，導致財務管理問題無法及時發現。

結束語

為了提升醫院的綜合能力和醫療水平，在市場中獲得立足之地，必須要加強財務管理。并結合公立醫院財務管理中存在的問題以及新醫改下公立醫院發展的需求，制定一系列的改進措施，提高公立醫院財務管理水平，進而促進公立醫院在新醫改時代背景下的可持續發展。