中醫(yī)藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛問題研究

黃嘉礽，韓曉華

（東明縣小井鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274500）

肛腸疾病是臨床上的常見疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、腸息肉等有著較高的發(fā)病率。手術(shù)是肛腸疾病的主要治療方式之一，然而在手術(shù)之后多數(shù)患者都會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，對患者的恢復、心理、生活等方面造成了較大的影響。

1 中醫(yī)對肛腸疾病的認知

在我國的傳統(tǒng)中醫(yī)中，對于肛腸疾病很早就有了相關(guān)的記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有對于痔瘡的記載：“因而飽食，筋脈橫解，腸為痔”。我國中醫(yī)在肛腸疾病的治療上提出一些手術(shù)治療方法，例如，在復雜性痔瘺的治療中，掛線療法、結(jié)扎療法等，同時對于肛腸疾病和治療后的疼痛癥狀的消除也有著一定的研究。

對于“疼痛”本身來說，中醫(yī)理論中認為其主要與氣、血、痰、濕以及邪氣瘀滯，經(jīng)絡(luò)血脈運行不暢、經(jīng)脈臟腑失養(yǎng)有關(guān)，即“不通則痛、不榮則痛”。而針對肛腸疾病術(shù)后疼痛，認為其病機主要是實痛為主，虛實結(jié)合。患者因手術(shù)造成的機體直接損傷，氣血瘀滯而導致疼痛，同時患者久病、術(shù)后氣血虛弱，臟腑失養(yǎng)，也促進了疼痛的虛實的產(chǎn)生。

2 中醫(yī)藥治療方案

通過對肛腸疾病術(shù)后疼痛癥狀的病因病機進行分析，在該病的治療上應(yīng)當以促進傷口愈合、行氣活血止痛為主，同時輔以扶正祛邪從而更好的緩解疼痛。在具體的治療上可以大致分為內(nèi)治與外治兩類方案。

2.1 中醫(yī)內(nèi)治

中醫(yī)內(nèi)治主要是通過患者內(nèi)服方劑或者中成藥等來進行治療，針對該病常用的方劑有止痛軟便湯、保愈湯、仙方活命飲、加味芍藥甘草湯等，這些方劑大多具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、平衡陰陽、促進傷口愈合的功效，根據(jù)相關(guān)研究顯示，對肛腸術(shù)后疼痛的患者在常規(guī)治療上應(yīng)用中藥方劑能夠快速有效的緩解疼痛，消除水腫，縮短患者康復時間。而在中成藥方面，常用的藥物主要有銀芍沖劑、龍血竭膠囊、金氏消痔散等，這些藥物在臨床上能夠起到較好的治療效果，同時用藥較為方便，因此獲得了較多患者和醫(yī)師的歡迎。

2.2 中醫(yī)外治

中醫(yī)學除了應(yīng)用方劑治療以外，還有者非常豐富的特色療法，在針對肛腸疾病術(shù)后疼痛的治療上，常用的中醫(yī)外治法有中藥外敷、中藥熏洗坐浴等。其中中藥外敷又可以分為膏劑、散劑、栓劑等多種形式，根據(jù)患者需要將中藥炮制加工成各種劑型，在傷口處進行直接外敷或塞入肛門中來達到治療的目的，如普劑痔瘡栓、黃芩油砂藥膏、云南白藥膏等。中藥熏洗是根據(jù)患者辯證將配制好的中藥液用熱水沖泡，然后讓患者坐于盆中進行局部熏蒸或坐浴，使藥力、熱力直接透過皮膚進入機體，從而達到治療的目的。根據(jù)相關(guān)研究顯示，中醫(yī)外治療法能夠起到良好的止痛、止血、止癢以及抗感染、消水腫的效果。

3 針灸治療方法

針灸是中醫(yī)學中最具特色的治療方法之一，其主要是在中醫(yī)學理論的指導下通過對患者的經(jīng)絡(luò)、穴位采取各種手段進行刺激來達到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、緩解疼痛的效果。在肛腸疾病術(shù)后疼痛的針灸治療上主要以阿是穴、肛門部位附近的穴位以及相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)上的穴位為主，常用的穴位有秩邊、承山、長強、氣海、中脘、水分、關(guān)元、腰俞等。在穴位的刺激手法主要以平補平瀉為主，并可采取電針、溫針灸等方式來加強或持續(xù)刺激以達到更好的治療效果。除針刺外，用艾灸對患者相關(guān)穴位進行熏蒸或用推拿手法進行穴位刺激也能夠起到一定的治療效果。

4 小結(jié)與發(fā)展

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學在肛腸疾病的治療上有一定的特色和優(yōu)勢，在肛腸術(shù)后疼痛的治療上也有著豐富多樣的治療方法，中藥湯劑、中藥外敷、熏蒸坐浴、針灸治療等方法既可以單獨運用也可聯(lián)合應(yīng)用，在臨床上獲得了較好的治療效果，且治療方便、成本較低。在中醫(yī)學理論的指導下，傳統(tǒng)中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)合應(yīng)用能夠起到更好的臨床效果，是肛腸術(shù)后疼痛的臨床治療的一個重要的發(fā)展方向。不過在當前的中醫(yī)藥緩解肛腸術(shù)后疼痛的相關(guān)研究中，大多數(shù)在實驗設(shè)計上不夠嚴謹和深入，可重復性差，缺乏基礎(chǔ)文獻、動物模型以及客觀參數(shù)的支持，從而導致了其在臨床上的運用存在著一定的主觀性，治療方案多樣，規(guī)范性不足。因此，對于中醫(yī)藥在臨床上的實際應(yīng)用還需要進行進一步、更為科學的研究，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學理論，形成明確的臨床路徑，從而更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在該病治療上的優(yōu)勢與特色，使患者的治療效果得到更好的增強。