醫療保障檔案管理的創新探討

◎遲桂英

醫療保障體系的完善離不開對醫療保障檔案的良好管理，醫療檔案的管理是醫療體系中的一個分支，現如今，醫療保障檔案的實際內容越來越寬泛，不僅包括病人的病歷還包括許多其他的內容，醫療保障檔案管理工作中也還有許多的問題和不足，如檔案過多造成管理效率低下、檔案資源被浪費、重要檔案遭到遺失等等。本文將從現階段醫療保障檔案管理中的問題和如何創新醫療保障檔案管理方法等角度進行討論，以期為醫療保障檔案管理提供更多的參考。

一、醫療檔案的主要內容

1.醫療設備檔案管理。

醫療設備是一所醫院正常運行的重要保障之一，醫療設備通常造價高昂，操作復雜，許多設備是從國外進口，如果相關資料沒有好好保存，那么設備出現故障時，沒有相關參考資料，維修工作會很難進行。一臺設備的檔案通常包括設備相關的資料，使用過程中的使用日志和維修日志等。一所醫院中通常有許多不同的醫療設備，而與設備相關的檔案也會大量累積，如果沒有良好的管理制度，這些文件會產生混亂，不利于設備的維護和使用。在購入設備后，應將設備相關的資料保存好，醫療設施使用過程中形成的資料也應被完整保留，這些資料應該被分別保存。對于醫療設備檔案的管理水平，主要可以從提升醫護人員的英語水平入手，由于大部分醫療設備是從國外進口的，說明書和其他資料都是英文版，要想更好地使用和維護設備，提升醫護人員的英語水平必不可少，否則就算做好了檔案管理，但是關鍵時刻醫護人員讀不懂英語也無濟于事，而醫護人員如果英語水平足夠，對檔案的管理也會更高效。

2.醫療事故技術鑒定檔案管理。

醫療事故會涉及到患者的生命安全，醫療事故的產生對一所醫院的聲譽會產生重大影響，而醫療事故例子中的各項資料對事故的判決起著關鍵作用，是司法機關判定事故責任的重要依據，保存醫療事故的檔案對于避免類似情況的產生也有著非常重要的意義。醫療事故的相關資料應該被詳細保存以供司法機關的參考。

3.農村合作醫療檔案管理。

農村醫療合作是醫療保障體系中投入最多的一環，也是政府近幾年大力投入資金的部分，農村醫療合作關系到數量龐大的中國農村人口的看病問題，涉及人口眾多，資料數量也巨大繁雜，農村合作醫療檔案涉及地區廣，并且各個地區之間沒有相通的網絡，這使得檔案的管理具有較高的難度。

4.病歷檔案管理。

一所醫院中的檔案一大部分都是病歷，保存好病人的病歷有利于醫生做好對病人的復診工作，也有利于醫院對醫院中病人的患病種類進行統計和分析，這對于預防重大傳染疾病的爆發有重要意義。除了普通疾病的病歷，醫院還應保存好一些特殊疾病的病歷，在病人來問診時應對病人做出詳細的問詢，將病人的詳細病癥做真實、詳細的記錄，在醫院無法對該疾病做出診治的時候，問診醫生應在病歷上標注“轉上級醫治”的字樣建議病人去更大的醫院求醫，保存好特殊疾病的病歷對類似病例的確診也有重要的參考意義。

二、創新醫療保障檔案管理的方法

1.建立電子檔案。

信息技術的進步為醫療保障檔案的管理帶來了變革，很多資料都能電子檔記錄，一些設備的資料也能在網上找到原文，除了通過電子檔儲存相關資料外，一些資料還可以被拍照記錄，很多醫院現在還有自己的系統，通過系統各個部門可以共享資料和文件。在建立電子檔案時，最好將各種資料分門別類的管理，如特殊病例的檔案、醫療設備管理檔案、農村合作醫療檔案等等，同時要注意保存不同的格式，如將重要的檔案保存成不可修改的PDF 格式，以免被不懷好意的人篡改造成醫療損失。

2.醫院制定嚴格的檔案管理體系。

為了更好地管理檔案，醫院應該從制度層面保障管理工作的順利進行。醫生開出的處方、填寫的病歷要盡快被錄入電腦，設備的日常維護、使用情況和維修情況都要被記錄并且錄入系統，尤其是涉及到藥的使用和管理，藥方一定要被保存好并收集起來統一管理；為了保證相關資料的安全，相關檔案都應被保存在特定的房間，由特定的工作人員看管，未經批準其他人不得隨便進入。對于電子檔案的管理，醫院也應加大管理力度，建立相關的系統，重要性資料不設置共享，以免被泄露；除此之外，醫院還可以設置獎懲制度，對于檔案的管理，如果有員工能夠提出建設性意見，醫院可以給予相應的獎勵，這樣能夠提升醫護人員的積極性，加快檔案管理的創新腳步。

3.利用檔案為社會服務。

醫療檔案記錄了醫院的過去，保存著醫院的歷史，如果合理利用能夠為醫院的運行帶來巨大的貢獻。檔案中保存著大量患者的診治記錄，這些記錄能夠成為醫生治療類似病例的參考，也能為醫生提供新的診治思路，尤其是在信息社會，資料都是通過電子版被記錄在了網上，醫生查閱起來非常方便，在遇到疑難雜癥時，醫生可以從檔案庫里查找有類似癥狀的病例，并參考當時的治療療法，病患的痛苦能夠更快的得以解除。除了為特殊疾病的治療提供參考，醫院的檔案還能為醫院做出其他方面的貢獻。

三、結束語

醫療保障體系是社會主要福利體系之一，是社會平穩運行的基礎，醫療保障體系關系著民生，醫療保障檔案的管理關系著醫療系統的正常運轉，患者的權益、醫院的設備維護、醫院的社會聲譽都與醫療保障檔案有關，然而由于國內的醫療體系本身存在一些不足，當前的醫療保障檔案管理也存在著漏洞，因此需要從制度、管理等角度對管理方案進行創新，還要積極引入科技手段，以促進管理效率的提升。