中藥內外兼治橈骨遠端骨折術后腫脹及疼痛療效觀察

吳 建，張茂全*

（1.重慶三峽中心醫院中醫康復科，重慶 404000；2.重慶市開州區健民醫院中醫康復科，重慶 405400 ）

橈骨遠端骨折在臨床上較為常見，多見于老年婦女，青壯年發生均為外傷暴力所致[1]。本文對我院收治的36例橈骨遠端骨折內固定術后患者實施中藥內外兼治，在腫脹及疼痛上的療效理想，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年6月至2019年6月收治的橈骨遠端骨折行內固定手術的患者為本次的研究對象，排除開放性骨折及局部皮膚嚴重損傷者和嚴重術后并發癥者。按數字列表法將其隨機分為常規組和試驗組（均36例）。常規組男女比例為14:22；平均年齡(46.7±12.5)歲；30例colles骨折，6例barton骨折。試驗組男女比例為13:23；平均年齡(46.4±12.6)歲；29例colles骨折，7例barton骨折。組間差異不顯著(P＞0.05)，可比性。

1.2 治療方法

常規組術后采取常規治療。試驗組在常規組的基礎上聯合中藥治療。具體如下。

1.2.1 中藥口服

術后1d起，聯合中藥口服進行治療。藥方：當歸、茯苓皮、桃仁、川牛膝、赤芍各10g，參三七3g。煎后溫服，2次/d,200mL/次，7d/療程，連續治療一個療程。

1.2.2 中藥熏蒸

將 藿 香、 當 歸、 木 香、 川 芎 各 配6 g ， 公丁香、木瓜、沉香、川牛膝、雞血藤、威靈仙各配3g，制川烏、制草烏、桂枝各配2g，乳香、沒藥各配1g置于布袋中，治療儀對其電加熱后敷于手術腕關節附近，避開傷口。中藥包與皮膚之間的距離保持在5cm左右，待腫脹減輕后方能接觸皮膚進行熏蒸治療，溫度以微熱為度，避免燙傷。30 min/次，7d/療程，連續治療一個療程。

1.3 療效標準

術后1、3、7d分別對兩組患者的腫脹及疼痛進行評價。使用數字疼痛評分法(NPRS)評定疼痛度。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS23.0進行處理，BPRS等計量資料用t檢驗，性別等計數資料用x2檢驗。均以P＜0.05表示組間比較差異有統計學意義。

2 結 果

術后3d，試驗組患者的NPRS評分（3.9±1.1）明顯低于常規組（4.7±0.9）(P＜0.05)；術后7d，試驗組患者的NPRS評分（1.9±0.6）、患肢腫脹程度（4.1±1.7）均優于常規組[（2.6±0.5）和（5.4±1.8）](P＜0.05)。其他時段差異均無統計意義（P＞0.05）。

3 討 論

橈骨遠端骨折可致小血管破裂，手術會造成二次損傷，疼痛感加重，抗拒功能鍛煉，影響靜脈及淋巴循環，同時組織中也存在滲出物的累積。因此，骨折患者手術后如何緩解疼痛和進行消腫治療至關重要。中醫認為[2]：經絡不通、氣滯血瘀及代謝不利等現象是骨折損傷后局部腫脹的主要原因；手術會加重局部瘀阻，引起血溢脈外、筋脈受損；治以行氣活血、化濕通絡。本研究結果顯示：術后3d，試驗組患者的NPRS評分明顯低于常規組(P＜0.05)；術后7d，試驗組患者的NPRS評分、患肢腫脹程度均優于常規組(P＜0.05)。這與中藥口服與熏蒸的效用密閉可分。口服中藥中的川牛膝、參三七有除濕祛瘀、散瘀消腫等功效；其他成分能形成利水消腫、活血化瘀等綜合功效。[3-5]。

綜上：橈骨遠端骨折術后實施中藥治療，能從根本上調節病情，癥狀上也可以明顯減輕患者疼痛，緩解腫脹。