三階梯診療程序篩查診治宮頸癌前病變的臨床分析

鄭 巍

（科爾沁右翼前旗婦幼保健院，內蒙古 興安盟 137713）

宮頸癌前病變是指患者宮頸發生異常增殖性病變可能，宮頸癌的發生是一個漸進的過程，這一事件一般從數年至十數年之間，在患者宮頸癌前病變期間進行有效治療及預防，能夠有效降低宮頸癌發生比例[1]。對此，本研究對宮頸癌前病變篩查方式進行分析，討論三階梯診療程度篩查效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2019 年1月至2019 年9月我院納入的宮頸癌前病變篩查患者4482 例，年齡分布35-65周歲，均值（42.68±10.89）周歲。

1.2 方法

全部患者均予行三階梯診療程序篩查，宮頸細胞學檢查：告知患者檢查前3d禁止房事及陰道給藥，取患者膀胱截石位，充分暴露患者宮頸，應用宮頸刷對其宮頸管進行畫圈采集脫落細胞，將宮頸刷放置于保存液之內，通過液基薄層細胞學方式實施檢查。陰道鏡檢查：告知患者檢查前3d禁止房事及陰道給藥，取患者膀胱截石位，充分暴露患者宮頸，放置窺陰器，使用無菌棉球擦拭其宮頸口，暴露檢查位置，針對患者宮頸情況進行觀察，并使用醋酸查實宮頸上皮，了解其顏色變化，對其病變位置實施碘著色試驗，必要時可給予其宮頸活檢[2]。組織病理學檢查：對于所采集的宮頸組織實施石蠟切片，并予以HE染色檢查，由相應的病理醫師進行閱片，最后給出診斷結果。

1.3 觀察指標

宮頸細胞學檢查異常結果包括ASCUS、LSIL、HSIL、宮頸癌；陰道鏡檢查異常結果包括LSIL、HSIL、宮頸癌；組織病理學檢查異常結果包括炎癥、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌。

2 結 果

全部4482例宮頸癌前病變篩查患者陰道鏡檢查陽性56例，占比1.25%；組織病理學檢查陽性38例，占比0.85%。ASCUS陽性108例，占比2.41%；ASC—H陽性8例，占比0.18%；LSIL陽性8例，占比0.18%；HSIL陽性14例，占比0.31%；CINI陽性7例，占比0.16%；CINⅡ陽性4例，占比0.09%；CINⅢ陽性1例，占比0.02%；總計150例，占比3.35%。

3 討 論

宮頸癌作為臨床女性生殖系統常見惡性腫瘤之一，其發病率僅次于乳腺癌，近年來女性群體對于自身健康重視程度逐年提升，尤其針對兩癌篩查方面的重視水平較高。宮頸癌前病變所持續的時間較長，在最終發生宮頸癌之前進行有效治療，能夠極大程度上控制其宮頸病變情況，從而降低宮頸癌發生率，保障女性群體的生命安全。本研究對宮頸癌前病變患者實施三階段診療程序篩查，結果顯示，全部4482例宮頸癌前病變篩查患者陰道鏡陽性比1.25%，組織病理學檢查陽性比0.85%。ASCUS陽性比2.41%，ASC—H陽性比0.18%，LSIL陽性比0.18%，HSIL陽性比0.31%，CINI陽性比0.16%，CINⅡ陽性比0.09%，CINⅢ陽性比0.02%。所謂三階段診療程序，包括宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查、組織病理學檢查，其中，宮頸細胞學檢查即液基薄層細胞檢測，與傳統宮頸巴氏涂片檢查相比，液基薄層細胞檢測臨床檢出率相對較高，且該種檢查形式價格低廉、操作方便、檢查速度較快，尤其適用于大規模篩查之中。對于部分重點患者，進一步實施陰道鏡檢查，通過醋酸試驗及碘著色試驗方式，能夠對患者宮頸情況于陰道鏡加以檢查，從而對其宮頸狀態進行觀察。組織病理學檢查是宮頸癌診斷的金標準，通過陰道鏡觀察下的重點疑似位置實施標本采集，并對其實施病理檢查，能夠全面了解其宮頸癌前病變的性質。

綜合以上結果，三階梯診療程序于宮頸癌前病變篩查中具備臨床推廣應用的價值。