研究新生兒黃疸采用藍光照射、白蛋白聯合治療價值

郝燕杰

（河北省邢臺市沙河市人民醫院，河北 邢臺 054100）

新生兒黃疸在臨床中較為常見，是指新生兒出生28天內機體膽紅素代謝異常誘發血液內膽紅素水平升高，典型癥狀表現為患兒皮膚、黏膜及鞏膜等呈現黃染狀態[1]。新生兒黃疸又可區分為病理性黃疸及生理性黃疸，通常采取藍光照射有助于降低患兒血清內膽紅素水平，而白蛋白則可作為載體同膽紅素相結合并促使其順利排出體外。本文旨在探討通過聯合采取藍光照射及白蛋白在新生兒黃疸中的治療價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2018 年1 月 起， 到2019 年4 月止診治的8 0 例新生兒黃疸患兒，以數字法隨機分組。觀察組：40例，男女性別比為21/19，出生時間2～32d，均值（11.2±1.3）d。對照組：40例，男女性別比為18/22，出生時間2～30d，均值（10.9±1.6）d。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規對癥治療，包括給予營養支持、維持機體水電解質平衡以及保暖等；對照組患兒在此基礎上單獨采取藍光照射治療，應用我院藍光雙面光療箱，波長425～475nm，燈管距離床面為40cm，燈管長度為20～25cm，應用過程中需嚴格依據操作規范進行治療，患兒照射時間5～6h/次，并間歇5～7h，同時治療過程中需要對患兒眼部、肛門和會陰部進行保護。觀察組則在對照組基礎上聯合采取白蛋白治療，患兒完成藍光光療后給予白蛋白行靜脈滴注，白蛋白1.0g/kg+10%葡萄糖溶液20ml，混合后行靜脈滴注，1/次/日，患兒連續治療3天。

1.3 評價標準[2]

（1）根據患兒膽紅素水平及黃染癥狀對其療效予以評估，顯效：即鞏膜、黏膜及皮膚的黃染癥狀完全消失，同時膽紅素水平下降至正常范圍，隨訪2 周內未復發；有效：即患兒黃染癥狀顯著改善，同時膽紅素水平較治療前下降，然而仍超出正常范圍需進一步治療；無效：即黃染癥狀未改善，同時膽紅素水平仍然較高。（2）觀察患兒治療過程中發生的不良反應情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0 進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒療效對比

觀察組患兒經治療，顯效者26例，有效者13例，無效者1例，治療總有效率為97.50%；對照組中顯效者14例，有效者21例，無效者5例，治療總有效率為87.50%。兩組患兒的治療總有效率對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應率對比

觀察組患兒治療期間出現發熱者1例，腹瀉者1例，不良反應率為5.00%；對照組患兒治療期間發生腹瀉者2例，皮疹者1例，不良反應率為7.50%。兩組不良反應率對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸是由于患兒機體紅細胞數量增多同時壽命較短，產生大量膽紅素，再加上新生兒機體排泄能力相對較弱，同時肝臟內代謝酶還尚未成熟，導致膽紅素的排出速度緩慢形成黃疸。通常生理性黃疸能夠自行消退，而病理性黃疸則需給予有效治療，避免誘發膽紅素腦病以及高膽紅素血癥等[3。目前對于新生兒黃疸的臨床治療方案較多，其中藍光照射是一種比較簡單且應用廣泛的治療措施，通過采取藍光照射治療可促進脂溶性Z形膽紅素下降，同時該物質穩定性相對較差，非常容易再次轉變成為Z型。而通過聯合應用白蛋白能夠和脂溶性膽紅素相結合抑制其再次轉化，通過聯合藍光照射可形成良好的協同作用。并且白蛋白屬于膽紅素載體，能夠和新生兒機體中膽紅素相結合并形成具有親水性，結合膽紅素可經由患兒膽汁尿液順利排出體外。從本次對比結果來看，觀察組通過聯合采取藍光照射及白蛋白治療方案，患兒總體療效好于對照組，并且兩組治療過程中的不良反應率均較低。這也進一步證實，該聯合方案在新生兒黃疸患兒中的治療價值較高。

綜上所述，對于新生兒黃疸患兒通過聯合采取藍光照射與白蛋白靜滴治療，有助于改善患兒癥狀并提升療效，且安全性較高。