交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折療效研究

楊 濤

（阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，新疆 阿克蘇 843000）

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院 2016年6月～2018年1月接受治療的128例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者作為研究對象。按不同手術方式隨機將其分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組，男,35例，女29例，年齡20-75歲，平均（40.6±1.5）歲；對照組，男34例，女30例，年齡21-78歲，平均（40.3±1.8）歲；患者受傷后48小時內(nèi)就診。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組使用鋼板固定手術進行治療。對患者進行手術部位麻醉，清理傷口，把傷口消毒。把骨折部位的軟組織清理掉，將其進行復位處置。為患者精心挑選適合固定傷口的鋼板，做內(nèi)固定手術。手術完成以后，給患者服用抗生素，并服用脫水藥物進行治療。

觀察組患者行交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術。和對照組一樣，對患者的骨折傷口進行常規(guī)的處理，對其骨折部分進行復位處理。在對大腿骨折的患者進行手術時，如果復位效果不好，就要把傷口從大粗隆處切開，把導針插到切口內(nèi)，為患者擴髓，在擴髓的部位放上擴髓釘。再在骨折的兩頭放上鎖骨釘。對脛骨骨折患者做手術時，把髕韌帶切開放入髓內(nèi)釘。手術完成后囑咐患者服用抗生素。

1.3 評價標準

對比兩組患者的并發(fā)癥情況；并發(fā)癥情況包括切口感染、鋼板斷裂、髓內(nèi)釘鎖釘斷裂、關節(jié)功能障礙等；將兩組患者骨性愈合、不愈合等骨折愈合情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集兩組患者的數(shù)據(jù)資料，用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，（±s）代表計量資料，值為t檢驗；用百分率表示計數(shù)資料，由x2檢驗，P＜0.05時，組間比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 通過兩組患者的并發(fā)癥情況的比較，可以看出

觀察組有3例切口感染，髓內(nèi)釘鎖釘斷裂2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.90%；對照組鋼板斷裂5例，切口感染8例，并發(fā)癥發(fā)生率20.31%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2= 4.137,P=0.042）。

2.2 骨折愈合情況對比

對照組延遲愈合16 例（25.00%）12、骨性愈合例35（54.69%）、畸形愈合3 例（4.69%）、不愈合8 例（12.5%）；觀察組中，分別為骨性愈合52例（81.25%），延遲愈合6例（9.38%），畸形愈合4例（6.25%），不愈合2例（3.13%）；觀察組患者的骨性愈合率（96.87%）明顯高于對照組（87.5%），差異明顯（x2=3.91，P=0.048）。

3 討 論

對于骨骨折來說，選擇合適的治療方式，是愈合的關鍵。在治療中，切開復位的方式和內(nèi)固定方式不合理，經(jīng)常會導致患者骨外露，傷口感染等癥狀。經(jīng)過臨床研究顯示，恢復骨折局部血運功能，能夠改善骨折部位的愈合程度[1]。目前，髓內(nèi)釘固定術被廣泛認為是治療骨骨折的最佳手術方案。

本研究中，觀察組和對照組分別使用交鎖髓內(nèi)釘固定法和鋼板內(nèi)固定術進行手術后的骨固定。術后結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.90%）并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組（20.3%），差異有統(tǒng)計學意（x2=4.137 ,P=0.042）；

觀察組患者的骨性愈合率（96.87%）明顯高于對照組（87.5%），差異明顯（x2=3.91，P=0.048）。說明交鎖髓內(nèi)釘固定法具有更好的臨床療效，對外骨膜的影響比較小，還能夠使患者在術后快速恢復關節(jié)功能，有效的提高了患者的術后生活質(zhì)量。可以有效的降低手術對外骨膜的影響，加快關節(jié)功能的恢復。交鎖髓內(nèi)釘采用利用了軸對稱圖形的數(shù)學原理，將對應力進行分散，負荷較小。與鋼板內(nèi)固定相比，不容易斷裂，也不會發(fā)生類似鋼板應力的遮擋而造成骨皮質(zhì)壞死[2]。使用交鎖髓內(nèi)釘固定時，骨膜和軟組織受影響比較小，不需要過多的剝離，可以有效的保證骨膜和骨組織的完整性。這種固定結(jié)構，通過在骨折兩端置入髓內(nèi)釘，可以形成穩(wěn)定的結(jié)構，不會發(fā)生大的變形，可以有效的防止患者骨折部位受到壓縮變形。還能夠減少患者肌肉萎縮、褥瘡、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。