內鏡下盧戈氏液染色在早期食管癌診斷中的應用分析

劉云霞，吳華清，房賢村

（1.壽光市人民醫院消化內科，山東 壽光 262700；2.壽光市人民醫院肝膽胃腸外科，山東 壽光 262700）

食管癌屬于臨床常見惡性腫瘤，其主要流行病學特征為具有明顯的地域差異，形成界限較分明的低發區及高發區，低發區與高發區人群發病率及死亡率可相差499倍[1-4]。早期診斷不僅能提升食管癌患者的生存率，同時還能降低治療費用，減輕家庭負擔，提升患者生存質量。為提升內鏡下早期食管癌的檢出率，現將我院經胃鏡檢查且經術后病理證實為早期食管癌的38例患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取進行內鏡下盧戈氏液染色的共3930人（來源于院內消化科病例），共檢出早期食管癌患者38例（0.97%）。在3930人中，有3070人是在2017年3月-2018年3月隨機抽取，均自愿接受胃鏡檢查，年齡42-69歲。

納入標準：患者其他基本指標都處于正常范圍之內；除此次研究病癥外其他重要器官無嚴重疾患；無精神病史及語言、認知障礙。

排除標準：有精神病史或近期服用抗抑郁類藥品者；存在血液、免疫系統病癥。

患者的基本情況及資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

采用Oly mpusGIF-Q180 胃鏡檢查，經常規內鏡觀察后，將內鏡撤到距離門齒約20cm的位置，用蒸餾水沖洗食管，將食管腔內殘留的液體吸凈，隨后經胃鏡活檢孔噴入2%盧戈氏液5-10ml，將碘伏均勻的散布在黏膜表面，吸經食管腔內殘留的液體及碘液后，觀察食管黏膜顏色變化，碘染色后，食管正常鱗狀上皮呈棕綠色或棕黑色，但病變區不著色，呈淡黃色區，兩者對比明顯。病變區形態不同，對于噴灑不滿意的可通過重染法用相同方式注入2%盧戈氏液6-10ml。在病變部分進行錄相、照相后，從不著色去咬取活檢組織3-4塊，活檢標本用10%甲醛固定，石蠟包埋，常規HE染色，進行病理檢查。

1.3 統計學方法

數據應用SPSS 1 8.0 進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

38例患者中，經胃鏡檢查無異常者4例（10.5%），胃鏡觀察到存在食管黏膜存在部分糜爛、凹陷、充血、微隆起、粗糙等可疑病變或食管炎者34例（89.5%）。應用碘染色，不染色區＞2.0cm2者21例（55.3%），不染色區＜2.0cm2者17例（44.7%）。

孤立病灶者6例，島嶼狀或地圖狀者11例，多發如虎皮狀病灶者9例，凹陷似潰瘍者3例，顆粒狀隆起者10例，伴有櫻桃紅色者3例。

3 討 論

目前我國食管癌死亡率居世界首位，提升早期食管癌檢出率，有利于患者獲得早期治療，降低病死率。但早期食管癌通常無明顯癥狀，早期食管癌的部分癥狀與食管炎等良性病變差異較小，且兩者在普通內鏡及X線下較難區別，導致許多患者未得到及時治療。

此次研究男性患者多于女性患者, 主要集中于51-60 歲（71.1%）之間，且以食管中下段為主（97.4%，37/38），這就說明，年齡處于51-60 歲之間的男性，需高度重視食管中下段。此次研究食管胸上段病例較少，究其原因，可能與染色不到位等相關。此次研究顯示，出現進食疼痛及吞咽不適等臨床癥狀者29例（76.3%），這就說明，在高發地區對出現上消化道臨床癥狀的人群應告知其進行內鏡體檢以及常規染色，避免出現漏診情況。

綜上所述，在診斷早期食管癌患者的過程中，采用內鏡下盧戈氏液染色效果顯著，值得在臨床上多加廣泛推廣與應用。