胃腸道間質瘤在多層螺旋CT診斷中的危險度分級評估

云 昊

（文昌市人民醫院，海南 文昌 571300）

胃腸道間質瘤是消化道常見的間葉組織來源的腫瘤之一。根據病理及免疫組織化學結果，臨床上對胃腸道間質瘤的生物學行為分為極低、低度、中度、高度四個級別[1]。本研究回顧性分析了2017年1月至2019年6月我院收治的40例腸胃道間質瘤患者的臨床病理資料，分析歸納了胃腸道間質瘤的多層螺旋CT征象，探討了其與腫瘤危險度分級之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入40例腸胃道間質瘤患者，其中男24例，女性16例，年齡范圍24-64歲，平均年齡45.3±14.3歲。患者臨床癥狀包括：長期腹脹，不同程度的腹痛，個別患者出現便血、嘔吐、嘔血、大便膿性改變有便血等。本研究方案經醫療倫理組審核通過，研究前與患者及其家屬簽署知情同意書。所有患者CT診斷前均接受大便潛血實驗檢驗以及免疫化學染色檢驗。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT診斷方法

所有患者均采用64排多層螺旋CT（型號：GE Optima CT660（128T 廠家：上海聚慕醫療器械有限公司 國家：中國大陸）進行全腹及盆腔平掃+增強檢查。囑患者禁食8～10小時，CT掃描前30 min飲水800毫升，檢查前再次飲水200～300毫升[2]。掃描參數包括分別調整管電壓及管電流，電壓參數保持在120千伏左右，電流應最低不小于250毫安，最高不超過300毫安，掃描層厚1.25毫米，層間距以及重建層厚均保持1.25毫米。加強圖像掃描時應建立肘靜脈通道，注射對比劑后分別取30s、60s、120s時的圖像，將圖像上傳至電腦終端并展開分析。（替換你自己的掃描參數）：

1.3 圖像分析

根據圖像展開具體分析， 分別對腫瘤生長位置、直徑、形態、生長方式、邊界、強化方式、強化程度、是否存在積液展開分析。生長位置通常處于（結直腸、胃大部、小腸）。腫瘤的大小根據直徑的長度進行分析：不足5公分、6—10公分、超過10公分。觀察形態可以根據其外表分為（規則、不規則）兩種。觀察腫瘤邊界，邊緣光滑且規則視為清晰，無法直觀辨識視為模糊。根據所處位置判斷是否為腔內或腔外生長方式。

病理學檢測及危險度分級

將腫瘤的危險度分別劃分為（較低、低度、中度、高度）四個等級。分析腫瘤的大小/直徑、腫瘤所處位置、強化方式、生長狀態、腫瘤表面特征等。結合診斷結果判斷腫瘤危險度的影響因素。

結合GISTs檢查，判斷間質瘤的危險度。根據CD34、Actin、s-100三個指標判斷，其中Actin、s-100真陰性，CD34真陽性視為低危。

2 結 果

2.1 腫瘤分布位置及直徑

本研究中胃腸道間質瘤的生長多集中于胃、結直腸、小腸三個部位；

腫瘤最小直徑 0.7 cm，最大直徑24cm，平均（12.5±7.6）cm。

2.2 腫瘤形態

共40例患者，經CT檢查后腫瘤較小者有24例，平均直徑（2.5±0.4）cm,多呈圓形或橢圓形，邊界清楚；較大者形態多不規則，有16例，平均直徑（7.1±1.4）cm，邊界欠清晰。腔內型共有27例，多于腔外型13例。

3 討 論

胃腸道間質瘤在臨床上較為常見，是一種因間葉組織細胞惡性病變導致的腫瘤類型。在所有胃腸道腫瘤中發病率達到3%左右[3]。腫瘤集中發生在胃部、直腸、結腸、小腸等部位，其次還能夠發生在食管，因腫瘤占位關系能夠導致周圍組織受到壓迫，嚴重影響著患者的飲食以及生命質量。結合影像學檢查以及手術病理檢查能夠及時明確胃腸道間質瘤的生長位置以及生長狀態，根據檢查結果能夠及時明確腫瘤的危險度并針對性制定治療計劃。本次研究結合我院40例腸胃道間質瘤患者作為研究對象展開研究，結果顯示：胃腸道間質瘤的生產位置以及生長性質、強化方式、腫瘤表面特征、大小均存在差異，同時也能夠影響腫瘤的危險等級。

綜上所述，經多層螺旋CT檢查，胃腸道間質瘤的危險度多余腫瘤的生長位置，腫瘤表面征象、大小、強化狀態等因素有直接關系。