布地奈德聯合克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床藥學分析

孫為為

（呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

慢性鼻-鼻竇炎CRS，為鼻腔、鼻竇黏膜持續≥12周的非特異性感染性炎癥，常見鼻塞、頭痛、嗅覺障礙等表現[1]。本文將慢性鼻-鼻竇炎患者作為試驗對象，重點分析經不同方案（布地奈德+克拉霉素、布地奈德）治療的臨床效果。

1 資料情況、處理方法

1.1 臨床資料分析

根據患者入院尾號奇偶數將我院2018年3月～2019年3月期間收治的100例慢性鼻-鼻竇炎患者，分為A組及B組，每組各（n=50）。A組男性（n=29）、女性（n=21）；年齡在22歲～62歲，中位(42.3±4.5)歲；病程在2年～10年，中位(6.6±2.3)年。B組男性（n=30）、女性（n=20）；年齡在23歲～61歲，中位(42.1±4.3)歲；病程在2年～9年，中位(5.5±2.2)年。A組和B組的上述臨床信息相對比（P＞0.05）。

入選標準：接受CT檢查確診[2]者、知情同意且簽署同意書者。

排除標準：頭部外傷者、顱腦腫瘤者、神經系統疾病者、內分泌系統疾病者、鼻息肉者、呼吸道感染病史者。

1.2 方法

B組經布地奈德（生產廠家：上海信誼百路達藥業有限公司；國藥準字：H20080316）治療，初始劑量為每次2噴，每日2次。臨床癥狀得以緩解后，可調整為每次1噴，每日1次，治療后通過生理鹽水沖洗鼻腔。

A組經布地奈德+克拉霉素（生產廠家：黃石世星藥業有限責任公司；國藥準字：H20067159）治療，前者的治療方法同上，后者每次口服250mg，每日2次，兩組治療時間均為3個月。

1.3 觀察內容

觀察并比較A組和B組臨床癥狀評分（頭痛、流涕、鼻塞、嗅覺減退）、臨床相關指標（鼻竇病變評分、鼻腔黏液纖毛傳輸糖精時間）。

1.4 統計學處理方法

本次研究中，A組和B組的臨床信息均利用統計學軟件SPSS24.0分析、處理。計量資料及兩組臨床癥狀評分、臨床相關指標的對比，使用均數差±s表示、t檢驗分析、處理。組間對比為P＜0.05，代表對比差異明顯。

2 結 果

2.1 A組病例、B組病例臨床癥狀評分實行對比

A組與B組頭痛、流涕、鼻塞、嗅覺減退的評分分別為：（1.72±1.06）分、（1.69±1.05）分、（2.16±1.38）分、（2.07±0.74）分，（3.88±1.53）分、（3.66±1.08）分、（3.69±1.74）分、（3.29±1.43）分，差異具有統計學的意義，P＜0.05，t=8.2057、t=9.2479、t=4.8715、t=5.3577。

2.2 A組病例、B組病例臨床相關指標實行對比

A組和B組鼻竇病變評分、鼻腔黏液纖毛傳輸糖精時間數據對比顯示：（2.68±0.82）分、（23.57±5.36）min，（4.36±1.87）分、（30.29±5.42）min，具有明顯的對比差異，P＜0.05，t=5.8178、t=6.2336。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎為臨床方面發生率比較高的病癥之一，發病后會對患者的正常生活及工作造成不良影響。該病的發生和真菌感染存在緊密聯系，鼻塞、頭痛、嗅覺障礙均為常見的臨床表現。相關研究人員表示，人體炎性因子可將嗜酸性粒細胞激活，促進粒細胞因子分泌，如果鼻腔無法保持通暢，纖毛運動則會受到威脅。針對于此，本研究經布地奈德+克拉霉素對慢性鼻-鼻竇炎進行治療，其中布地奈德作為糖皮質激素，在抑制免疫反應、抗感染和水腫方面的效果較好，局部鼻飼可保證患者治療的安全。克拉霉素為大環內脂類的藥物，對NF活性、生物膜生成、炎癥的抑制效果較佳，能夠有效釋放炎性物質，降低體內炎性因子。布地奈德、克拉霉素聯合應用，不但可鞏固臨床效果，同時可以及早消除患者的頭痛、流涕、鼻塞等癥狀。

綜上，經布地奈德+克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的效果確切，且利于及早消除患者的臨床癥狀。