舒適護理在微創手術治療小兒氣圍術期護理中的應用評價

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摘要 目的：探討微創手術治療小兒疝氣在圍術期護理中實施舒適護理的效果。方法：2018年5月-2019年5月收治小兒疝氣患兒94例，按照護理方式分為兩組各47例。對照組給子予常規護理，觀察組給予舒適護理。比較兩組護理效果。結果：觀察組切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間等指標水平均明顯優于對照組，觀察組術后切口疼痛程度及術后并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組患兒及家屬滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中采用舒適護理具有非常顯著的臨床效果。

關鍵詞 小兒疝氣;微創手術;舒適護理

小兒疝氣是臨床兒科的常見病和多發病，臨床，上常規治療以外科手術為主，具有較為確切的臨床療效，但手術創傷較大、并發癥較多、術后恢復慢。隨著醫療水平不斷發展進步，微創外科手術技術逐漸在小兒疝氣治療中得到廣泛應用，并獲得顯著臨床效果[1]。由于存在患兒年齡較小、對于治療依從性差等因素，因而術后常發生感染、腸梗阻、腸壞死等并發癥，影響治療效果及預后。因此，在圍術期實施有效的護理干預，對于促進患兒康復具有非常重要的臨床作用和意義[2]。本文通過對我院收治行微創手術治療的小兒疝氣患兒相關臨床資料進行回顧性分析，探討舒適護理在圍術期護理中的應用效果和價值，現報告如下。

資料和方法

2018年5月-2019年5月收治小兒疝氣患兒94例，按照護理方式將患兒分為兩組各47例。對照組男37例，女10例;年齡2～9歲，平均（5.2±1.4）歲;斜疝38例，直疝9例。觀察組男36例，女11例;年齡1～10歲，平均（5.6±1.5）歲;斜疝39例，直疝8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采用常規護理，人院后幫助患兒及家屬做好各項術前檢查和準備，針對存在緊張、焦慮情緒的患兒及家屬進行心理疏導干預，開展健康宣講教育，指導飲食及相關注意事項，術后對患兒實施基礎護理等。（2）觀察組在對照組基礎上增加舒適護理。①術前護理：采用親切溫和話語、肢體動作對患兒進行心理疏導，撫慰其焦躁不安的緊張情緒。根據年齡選用不同方式有針對性的心理干預，對于低齡患兒可以采用撫摸、擁抱等肢體接觸，消除其陌生感，使其建立信任感和安全感;對于學齡期患兒，可以采用語言深人淺出的進行健康知識教育，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療和護理。針對患兒的具體情況選擇合適的體位緩解其疼痛感，指導家屬完成各項術前準備工作。②術后護理：術后密切監護生命體征變化情況，采取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣道引起窒息。用溫水將傷口及周圍皮膚清理干凈并保持干燥，保持會陰部清潔干燥，注意防止尿液浸人傷口，及時更換被污染的尿布和衣物。通過與患兒溝通交流、觀看動畫片、講故事、做游戲等方式分散患兒對傷口疼痛的注意力，用米粒沙袋壓迫切口處，在膝蓋下墊置軟枕，降低腹部張力，減輕其疼痛程度。密切觀察術口是否存在滲血、滲液等情況，保持術口周圍皮膚清潔干燥，及時更換敷料，防止發生感染。③健康教育護理：積極與患兒家屬進行溝通交流，講解小兒疝氣發病原因、治療方法及注意事項，消除其內心的擔憂和疑慮，緩解其焦慮不安的緊張情緒，協助護理人員共同完成護理工作。指導家屬掌握監護患兒病情變化以及緩解疼痛的正確方法，發現異常情況應立即通知醫護人員，及時采取有效措施進行處置，以降低并發癥的發生率，促進患兒盡快康復。

觀察指標[3-4]：①切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間等相關臨床指標。②采用疼痛評級量表評價術后切口疼痛程度，共分為5級。③術后并發癥發生情況。④護理滿意度調查。

統計學處理：數據應用SPSS19.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患兒相關臨床指標水平比較：觀察組切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間等相關臨床指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患兒術后切口疼痛程度比較：觀察組術后切口疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患兒術后并發癥發生情況比較：觀察組切口感染3例，對照組7例;觀察組陰囊腫脹1例，對照組4例;觀察組尿潴留1例，對照組2例;觀察組腸梗阻1例，對照組2例。觀察組術后并發癥總發生率為12.77%（6例，明顯低于對照組的31.92%（15例，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患兒及家屬滿意度比較：觀察組患兒及家屬護理總滿意度為97.87%（46例），明顯高于對照組的78.72%（37例，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

小兒疝氣俗稱“脫腸”，臨床多表現為腹股溝區或臍孔包塊，通常不會自愈，而且隨著小兒年齡及活動量的增加，疝氣及腹股溝腫塊也會越來越大，甚至降人陰囊或陰唇，發生嵌頓，造成腸壞死等嚴重后果，在疾病的長期影響下，患兒的消化系統、泌尿系統均會受到一定影響。微創手術是目前臨床上治療小兒疝氣的常用術式，具有手術時間短、創傷小、術中出血量少、術后恢復快等特點，有非常顯著的臨床療效。但由于患兒年齡較小，對于治療耐受能力較低，依從性較差，因而容易產生應激反應，對于治療和預后產生不利影響[5]。因此，在圍術期采用有針對性的護理干預對于提.高治療效果、促進患兒康復具有非常重要的臨床意義。舒適護理是一種以人為本的綜合性護理服務模式，強調以患兒為中心，耐心細致的做好圍術期護理，減輕術前和術后的疼痛感及由此所引起的焦躁不安的緊張情緒，增強對治療的依從性，從而有效提高治療效果，降低并發癥的發生率[6]。

本研究結果顯示，觀察組切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間等相關臨床指標均明顯優于對照組，術后切口疼痛程度、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。舒適護理是一種新型的護理模式，在保證取得理想護理效果的前提和基礎上，運用多種護理方法和手段為患者提供護理服務，能夠使患者舒適度得到提高，從而促進其心理狀態改善，有助于提升治療和康復效果。小兒疝氣患兒由于年齡較小，缺乏完善的認知能力，對患兒進行護理難度較大，因此需要鼓勵和引導患兒家屬參與到護理干預中并通過語言、肢體、表情等形式提高護理效果。通過與患兒及其家屬進行溝通，從術前、術中、術后對患兒進行全方位護理，可保證手術療效通過術前的心理護理，有效提高了患兒對護理人員的信任，并將心理護理貫穿于手術治療全程，對患兒治療期間出現的多種不良情緒進行合理護理和調整，緩解了患兒的恐懼心理，使患兒在術中能與醫務人員進行良好配合，保證手術的順利完成。重視對患兒家屬的健康教育，使家屬對護理人員產生信任感，愿意主動參與到護理過程中，有效提高了患兒的依從性。此外，舒適護理根據患兒的年齡特點，有針對性地為患兒營造良好的術后康復環境，緩解了患兒對醫院的恐懼感，增加了患兒對醫院環境的親切感，促進了患兒康復。

綜上所述，在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中采用舒適護理具有非常顯著的臨床應用效果。

參考文獻

[1]楊晶.小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理效果評價[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（14）：101-102.

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[3]李磊舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的應用評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（6）：97-98.

[4]張惠.舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：123.

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[6]黃宗紅，吳碧昭.舒適護理對微創手術治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響[J].中外醫學研究，2016，14（24）：77-78.