基層醫院內分泌患者護理安全管理中的問題及對策

吳艷 何桂花 周金蓮

摘要 隨著經濟的發展，城市化進程加快，人們生活水平不斷提高，內分泌患者的數量在不斷上升，尤其以老年糖尿病患者居多。而此類患者的基礎疾病多、并發癥多，患者及家屬的自我保護意識也在不斷提高，因此對內分泌護理工作提出了更高的要求，所以必須盡早采取相應的干預措施，防范安全隱患，確保患者安全，文章的目的在于分析、討論及防控。

關鍵詞 分泌;護理安全;研究對策

雖然糖尿病患者年齡在減小，但內分泌科住院患者仍多數為年齡較大的糖尿病患者，所以住院治療期間較易發生感染、誤服藥物、摔倒以及褥瘡等情況[1]。護理安全是指在護理工作不發生相關制度規定范圍之外的安全問題[2]。護理安全工作管理就是要找出患者住院期間存在的安全隱患，采取相應對策排除隱患，最大限度保障患者安全。本研究簡單介紹內分泌患者存在的安全問題及應采取的對策。

內分泌科護理過程中常見安全問題

護理人員責任心不強：少數護理人員工作責任心不強，在工作中，對患者護理操作重視度不高，不按操作規程進行，且未嚴格遵守“三查八對、一注意”，有時在輸液等治療過程中核對患者身份時，也未采用詢問患者的方式，而是直呼其名，導致部分患者家屬及臨床的患者答應，而造成差錯事故。

護理人員法制意識差：少數護理人員，法制意識薄弱，對護理文書書寫重視度不高，對護理記錄書寫不規范、嚴謹性不強，對患者病情觀察記錄不及時或漏記，等級護理患者未按規定時間巡視。

醫護人員溝通技巧欠缺：少數醫生、護士缺乏與患者及家屬溝通技巧，在工作中，態度生硬，傲慢，不能正確履行首問負責制，健康教育時未做到重點突出，且在溝通中，不講究溝通方式與方法。

護理人員技術操作方面：由于低年資護：上較多，學習主動性不高，對專科知識及各項操作技能不嫻熟，在護理過程中，不能為患者提供更專業的護理服務，如：合理的飲食建議、運動治療、日常護理等，在治療過程中，不能為患者提供更精準的操作，為患者減輕痛苦。

醫護合作不理想：“醫生的嘴、護士的腿”，現在高學歷的醫生越來越多，自覺在學歷上高于護士很多，所以在臨床工作中，對護理人員提出的問題不予理睬，對科內上報的高風險患者重視度不高，常規口頭醫囑，事后不補，且多數需護士提醒等，如此長此以往，在工作中，抱怨、不交流，就導致部分工作溝通不到位，對患者的病情變化報告及處置不及時，影響患者的治療及康復。

護理管理中安全隱患排查不到位：護理管理者越來越年輕化，管理經驗不足，在患者安全、風險預見性不高。由于人力資源不足，基層醫院護士長不能完全脫離臨床，導致部分護士長多忙于臨床護理工作中，而在管理上有所疏忽，導致部分細節管理不到位。

患者及家屬重視度不高：部分患者及家屬由于文化差異，對護理人員宣教，內容理解及配合度不高。由于內分泌科多為慢性病、尤以老年人居多，而子女工作忙，導致配合及支持度不高。內分泌科患者病程長，導致部分患者自認為對疾病知識了解很多，對護士的健康宣教內容重視度不高，依從性差。

環境條件有限：由于基層醫院大多面積較小，條件較差，導致部分醫院病區加床嚴重，過道不寬敞，廁所為蹲便器，而無馬桶，而老年患者及行動不便患者在如廁時易發生意外事故。基層醫院保潔人員更換頻繁，未經過專業系統培訓，且年齡較大，風險意識不強。基層醫院患者文化素質普遍不高，對醫院一些警示標識，視若無睹，家屬關心陪伴不夠。基層醫院床護比不達標，護士忙于應付治療工作，巡視病房及對患者照護不夠。

護理安全對策分析

加強護理人員工作責任心，提高護患溝通能力，規范護理操作程序，培養護理人員慎獨精神，嚴格落實“三查八對，一注意”。加強護理人員法制知識的培訓，提高護理人員自我保護意識。加強護理文書書寫規范培訓，提高護理文書書寫質量。提高護理人員主動服務意識，加強巡視。加強護患溝通技巧的培訓，針對不同年齡、不同身份患者的溝通，如：對年齡較大的患者，可適當放慢說話速度，必要時可提高說話分貝，且采用通俗易懂的語言與患者交流。重視患者宣教內容，如安全宣教、疾病知識宣教等。

加強醫護交流：護理人員加強主動學習，以提高自我能力，變被動為主動，讓醫生改變對護士的看法。加強醫護交流，保障患者安全。護士長應加強與主任之間的溝通，在征求主任同意的情況下，可在科內開展醫護交流會，大家暢所欲言，說出在工作中的瓶頸問題，相互改正。

加強護理人員業務及技能培訓，提高護理服務水平：加強護理人員主動學習意識。護士長應從自我做起，主動學習，用行動改變身邊的護士。科內擬定培訓計劃，分層級不同進行培訓，以提高科內護理水平。重視科內護理骨干的培養。科內可采用“送出去、請進來的方式，以提高護理人員專業水平。加強急危重癥能力的培養，提高科內護理，人員應急能力。

加強管理建立健全各項規章制度：護士長應加強現代護理管理的學習，以提高科內護理管理質量。護士長及科內護理骨干人員應提高風險防范意識，做好科內高風險人群的管理。科內嚴格管理，參加各項質量標準對科內護理人員考核，對考核存在問題與績效掛勾。加強人性化管理，激勵護理人員工作積極性。

重視內分泌科患者宣教工作，重視患者心理護理，加強與患者交流溝通，了解患者對疾病的認識及家庭關注度，以便更好地采取相應的護理措施。針對不同患者采用不同方式的健康教育，建立糖友會，每月開展大型內分泌患者知識講座，并請病程長且自我管理能力強的患者在會上現身說法，每周有2次病房內小型健康宣教，教會患者或家屬飲食、運動、監測血糖、監測體重、使用胰島素、降糖藥、降壓藥、利尿藥等知識，以提高患者及家屬的依從性及配合度，最大限度防止不良事件的發生。

改善醫院住院環境，加強與后勤及醫院領導溝通，為患者提供安全便捷的坐便器。地面保持干燥無水漬、安全警示標識要醒目。走廊、廁所設扶手及呼叫器于患者方便處。加強保潔人員安全知識培訓，提高安全防范意識，做好隱患排查。

患者安全是護理事業永恒的主題，護理安全事件在內科病區發生最多，特別是內分泌科患者，多存在一些急、慢性并發癥，患者病情變化較快。所以，我們在要護理工作的各個環節進行嚴格的要求，并且加強醫護人員專業能力和綜合素質的培養，護理人員應充分認識到預見性護理安全隱患的危害性，要不斷加強學習，為患者提供一個安全、放心、滿意、高效的就醫環境[3]。

參考文獻

[1]惠利平.內分泌科護理安全存在的問題及對策分析[J].養生保健指南，2017（40）：153.

[2]王娟.內分泌科護理中的安全隱患分析及護理體會[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（2）：370-371.

[3]譚玲.內分泌護理安全問題與管理對策研究[J].健康前沿，2018，27（6）：57.