胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果探討

劉成官

（昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

快速型心律失常是一種發(fā)病率偏高的心血管疾病，患者發(fā)病后會有心房撲動、心房纖顫、心動過速等多種癥狀。快速型心律失常還是一種病情發(fā)展快的疾病，患者發(fā)病后若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，則可導(dǎo)致患者發(fā)生心源性休克甚至是猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。普羅帕酮與胺碘酮均為快速型心律失常的常用治療藥物，但臨床有關(guān)兩種藥物治療快速型心律失常的對比研究比較少。針對這一現(xiàn)象，本研究選取2019 年2 月—2020 年3 月本院急診科收治的110 例快速型心律失常患者作為對象，對比不同藥物在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年2 月—2020 年3 月本院急診科收治的110 例快速型心律失常患者，每組55 例。研究組有男32 例，有女23 例；患者年齡46 ～83 歲，平均（64.63±6.71）歲；房性期前收縮患者有35 例，室性期前收縮患者有12 例，竇性心動過速患者有8 例。對照組有男31 例，有女24 例；患者年齡46 ～82 歲，平均（64.48±6.79）歲；房性期前收縮患者有33 例，室性期前收縮患者有13 例，竇性心動過速患者有9 例。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)比較，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖得以確診的快速心律失常患者；經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)的患者；自愿參與研究，且對藥物不過敏患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重哮喘、嚴(yán)重肺部疾病、急性心力衰竭等疾病患者；存在藥物禁忌證患者；難以配合研究，完成相應(yīng)用藥療程的患者。

1.2 方法

兩組入院并確診疾病后，均給予控制基礎(chǔ)疾病、吸氧、監(jiān)測并調(diào)節(jié)患者心率、監(jiān)測并調(diào)節(jié)患者血壓、鎮(zhèn)靜等急診常規(guī)治療。

對照組55 例聯(lián)合應(yīng)用普羅帕酮治療，藥物口服，初始劑量是100mg/次，3 次/d，而后可根據(jù)病情控制效果，增加藥物用量至150mg/次，在疾病控制有效后藥物用量下降至50mg/次，連續(xù)用藥1 月。

研究組55 例聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮治療，藥物口服，若患者心率小于80 次/min，則藥物用量為200mg/（次·d）；若患者心率大于80 次/min，則藥物用量為200 ～250mg/（次·d）；2 次/d，連續(xù)用藥1 月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用藥治療有效率。療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者的心律失常癥狀基本消失，24h 動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果顯示期前收縮減少80%以上。有效：患者的心律失常癥狀有所緩解，24h 動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果顯示期前收縮減少50%～80%。無效：患者的心律失常癥狀無明顯變化，24h 動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果顯示期前收縮減少50%以下。

（2）治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)（高切全血粘度、低切全血粘度帝）、超敏C 反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組用藥治療有效率對比

研究組55 例的用藥治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組用藥治療有效率對比（例）

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)及超敏C 反應(yīng)蛋白水平對比

兩組治療前的血液流變學(xué)指標(biāo)（高切全血粘度、低切全血粘度）、超敏C 反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)、超敏C 反應(yīng)蛋白水平明顯優(yōu)于治療前，研究組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)、超敏C 反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)及超敏C 反應(yīng)蛋白水平對比（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)及超敏C 反應(yīng)蛋白水平對比（±s）

組別 例數(shù) 高切全血粘度（mPa·s） 低切全血粘度（mPa·s） 超敏C 反應(yīng)蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 55 8.56±1.21 6.00±0.87 10.90±2.24 6.80±1.20 18.27±4.15 8.05±2.01對照組 55 8.57±1.20 6.78±0.96 10.92±2.27 8.88±1.41 18.23±4.17 13.24±2.35 t-0.108 12.117 0.098 9.287 0.227 14.323 P-0.56 0.01 0.23 0.01 0.15 0.01

3.討論

快速型心律失常是一種發(fā)病機(jī)制為出發(fā)機(jī)制異常、心事折返的疾病。該病多發(fā)于患有冠心病的患者，冠心病導(dǎo)致人體心室導(dǎo)構(gòu)，繼而造成心肌缺氧缺血，繼而增加患者的快速型心律失常發(fā)生率[3]。在所有心律失常中，快速型心律失常是一種比較嚴(yán)重的類型，該病發(fā)病迅速，患者的病死率比較高[4]。因此，如何通過有效手段干預(yù)患者的病情，糾正患者的心律失常是臨床治療重點(diǎn)。

臨床在確診快速型心律失常后，多通過急診用藥對癥治療，達(dá)到控制患者病情，緩解患者臨床癥狀的效果。但是，若快速型心律失常患者接受急診常規(guī)治療，獲得的效果有限，難以達(dá)到理想范圍，且部分患者應(yīng)用Ⅰ類抗心律失常藥物治療，反而會抑制心功能，加重心律失常病情，難以保證患者的治療效果[5]。

胺碘酮是臨床常用的一種抗心律失常新型藥物，近年來在心律失常的治療中廣泛應(yīng)用。胺碘酮是一種苯呋喃類衍生物，人體應(yīng)用后可有效阻滯鈉通道，可有效改善心肌的缺氧缺血情況，可有效擴(kuò)張心肌血管，可減緩緩和心率。再者，患者不會因?yàn)閼?yīng)用胺碘酮治療而影響心功能，即便是惡性心律失常，應(yīng)用胺碘酮治療，也可獲得相對理想的療效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，胺碘酮中的有效成分可有效抑制機(jī)體鉀離子外流，可有效延長心肌細(xì)胞的動作電位時(shí)間，可有效阻滯鈉通道，可減緩細(xì)胞激動傳達(dá)[6]。再者，胺碘酮還可調(diào)節(jié)人體心肌細(xì)胞代謝，可有效保護(hù)細(xì)胞功能的完整性，可有效清除自由基。

臨床有研究[7]指出，相較于急診常規(guī)治療，快速型心律失常患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮治療，患者的心率、血壓、心功能均得到有效改善，患者的治療效果比較理想（93.55% VS 69.23%）。也有研究[8]指出，在常規(guī)治療快速型心律失常的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮口服，可有效改善患者的炎癥水平，可提高患者的臨床治療效果。本研究贊成以上觀點(diǎn)，本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用胺碘酮治療后，研究組患者的臨床治療效果，血液流變學(xué)指標(biāo)及超敏C 反應(yīng)蛋白水平明顯更優(yōu)。

綜上所述，胺碘酮在急診治療快速型心律失常中，效果顯著。