生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值分析

劉慧

（泰安市解放軍第960 醫院泰安院區檢驗科 山東 泰安 271000）

糖尿病是由于胰島素障礙及胰島素分泌缺陷引發的疾病，臨床發病率較高。發病后典型表現為血糖升高，糖尿病與患者自身生活習慣及飲食習慣等密切相關，發病率呈逐年升高趨勢，隨著病情發展可累及機體各組織器官，嚴重影響患者日常生活質量。目前臨床對于糖尿病尚無特效治療措施，因此早期診斷早期治療意義重大。目前，生化檢驗技術不斷完善，已經廣泛應用于糖尿病臨床診斷中，但生化檢驗的臨床價值仍存在爭議[1]。本文旨在探析生化檢驗在糖尿病患者中的應用價值，以本院500 例糖尿病患者及500 名健康體檢者為研究對象，所有參與者均進行生化檢驗，比較組間差異，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年10 月—2019 年10 月收治的500 例糖尿病患者，并與同期體檢的500 名健康人群進行對比。觀察組中男性264 例、女性236 例，年齡36 ～68 歲，平均（58.38±5.12）歲，病程4 ～18 年，平均（11.38±4.39）年；對照組中男性260 名、女性240 名，年齡37 ～69 歲，平均（58.69±5.61）歲。研究經倫理委員會批準。糖尿病患者均自愿參與，比較患者年齡、性別等臨床數據（P＞0.05），有可比性。

1.2 選入排除標準

選入標準：觀察組中所有參與者均伴有飲水增加、尿量增加、消瘦等表現；所有參與者近期均未飲酒；所有參與者近期未服用胰島素治療；所有參與者均知情同意[2]。

排除標準：患有免疫學疾病者；惡性腫瘤者；血液系統疾病者；嚴重精神障礙或意識障礙者。

1.3 診斷方法

1.3.1 開展常規檢驗具體方法 參與研究者清晨時采取中段尿液5ml，利用全自動尿液分析儀檢測，并通過葡萄糖氧化酶法確定患者實際血糖水平，若結果為陽性則提示為糖尿病[3]。

1.3.2 生化檢驗方法 檢測空腹血糖方法：開始檢驗前1d囑咐患者禁食，但可少量飲水，于清晨采集靜脈血液2ml，檢測空腹血糖水平。若結果超過7mmol/L 判為陽性；檢測糖耐量方法：囑咐患者正常進食，保持每日攝入糖量小于300g，并告知患者禁用腎上腺皮質激素類藥物。隨后給予葡萄糖水，囑咐患者3min 內飲進，隨后于0.5h、1h、2h、3h 等時間收集靜脈血2ml 測定，若餐后2h 血糖水平超過12mmol/L，可能為糖尿病。在此過程中，還需收集尿液進行尿檢；檢測血脂指標方法：檢測總膽固醇時，囑咐患者空腹12h 采集靜脈血2ml，常溫下儲存40min，若膽固醇水平在4.0 ～6.0mmol/L 間可能為糖尿病，檢測甘油三酯水平時，囑咐患者空腹12h 采集靜脈血6ml，常溫下儲存180min，隨后將血清分離進行檢驗，若甘油三酯水平在0.3～1.8mmol/L 間可能為糖尿病[4]。

1.4 觀察指標

記錄兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、總膽固醇及葡萄糖耐量等指標，并進行對比分析，同時比較常規檢驗及生化檢驗檢出率間差異。

1.5 統計學方法

選用SPSS33.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分數表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 常規檢驗及生化檢驗檢出率對比

本次選入的500 例糖尿病患者，經常規檢驗共檢出445例，檢出率為89.00%；經生化檢驗共檢出486 例，檢出率為97.20%。兩組比較差異有統計學意義（χ2=26.1679，P=0.0000）。

2.2 兩組經生化檢驗后各項臨床指標對比

生化檢驗后，組間空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、總膽固醇及葡萄糖耐量等指標均存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床生化指標比較（±s，mmol/L）

表1 兩組臨床生化指標比較（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h 血糖 甘油三脂 總膽固醇 葡萄糖耐量觀察組 500 10.31±2.16 12.59±3.28 3.21±1.21 8.92±2.14 14.38±2.37對照組 500 5.99±1.85 6.12±0.76 1.32±0.81 4.91±1.21 9.14±1.82 t-39.9661 38.4182 29.0241 36.4735 39.2109 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

近年來，糖尿病發病率逐年提升，已經發展為臨床常見慢性疾病，主要致病因素為環境因素或遺傳因素兩方面，對患者危害較為嚴重，且糖尿病治療難度較大，嚴重影響著患者正常生活。發生糖尿病后若沒有及時診治，隨著病情發展，可能并發心腦血管疾病或肝腎功能障礙，病情嚴重者可能發生壞疽，甚至危及生命。結合相關文獻報道，目前我國糖尿病人數僅次于印度，且臨床對糖尿病的治療效果較差，因此早期診斷早期控制糖尿病是臨床醫務人員重點研究問題[5]。世界衛生組織將糖尿病分為四個類型，即1 型糖尿病、妊娠期糖尿病、2 型糖尿病及繼發型糖尿病，其中1 型及2 型糖尿病屬于原發性糖尿病，臨床對于此類疾病尚無治愈措施，因此一旦發病，需終身服用胰島素或降糖藥物控制血糖。此外，糖尿病發病初期，大部分患者不伴有典型臨床癥狀，可在體檢或診斷其他疾病時發現自身存在高血糖問題。目前，臨床檢測糖尿病多通過尿檢方式進行，檢測原理為血糖水平上升，高于腎臟閥值后會以尿液形式排出，進而可通過尿檢確定糖尿病[6]。但結合臨床實踐可知，尿檢仍存在很多不足之處，若體內葡萄糖水平升高值未超過腎臟閥值，進行尿檢無法診斷糖尿病，可能出現漏診或誤診情況，此外，尿檢結果可能受抗生素等藥物影響出現假陽性，導致病情延誤，預后質量降低。目前，生化檢查技術已經發展成熟，可通過檢測空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、總膽固醇及葡萄糖耐量等指標診斷糖尿病。眾所周知，人體血液中存在大量葡萄糖，葡萄糖可為機體內各組織細胞提供大量能量，將血糖控制在正常水平可保障機體內各組織器官正常工作，正常情況下，機體空腹血糖處于3.9 ～6.0mmol/L 間，若超過正常水平機體無法消耗，多余葡萄糖就會轉化成糖原累積在肝臟與肌肉內，而肝臟與肌肉存儲能力有限，剩余糖分就會變為脂肪，此外，機體內食物完全消耗后，體內肝糖會轉為糖原，維持血糖濃度，且在機體處于運動狀態時，肝糖完全消耗且無食物補充時，就會分解脂肪為機體提供能量，脂肪內甘油約占10%，甘油可轉化成葡萄糖維持機體所需能量。機體出現胰島素分泌障礙后，無法調節血糖代謝，就會導致體內糖分累積，進而導致血糖濃度及甘油三酯水平增加，此外，部分糖尿病患者發病初期不伴有典型癥狀，此時可進行耐糖試驗確定血糖水平[7]。在生化檢驗中，血脂檢驗是其重要組成部分，其中三酰甘油指標敏感性較好，健康人群三酰甘油指標處于動態平衡狀態，若三酰甘油指標明顯提升，提示患者可能出現心血管疾病，尤其糖尿病發病風險較高。因此，對于此類患者需進一步確診。結合本次研究，觀察組患者經常規檢查檢出率為89.00%低于生化檢查檢出率97.20%，檢出率差異具有統計意義（P＜0.01），表明生化檢查敏感性更佳，可有效降低誤診或漏診風險。另一組數據表明，經生化檢查后糖尿病患者空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、總膽固醇及葡萄糖耐量等指標與健康人群差異顯著，表明空腹血糖可反應機體內葡萄糖水平；餐后2h 血糖可評估患者病情程度；甘油三酯等生化指標可有效提升檢出率。相較于常規檢驗，生化檢驗具有標準化、精細化、自動化等優點，可在臨床推廣應用。

綜上所述，糖尿病患者進行生化檢驗，準確率顯著提升，且檢測過程中操作簡單，可為后續治療提供理論依據，具有應用價值。