戊酸雌二醇聯合地屈孕酮治療卵巢早衰的臨床效果分析

馬海英

（揚州市第二人民醫院婦科 江蘇 揚州 225100）

卵巢早衰主要是女性卵巢功能發生衰竭的一種病癥，是一種發生于年齡小于40 歲的情況，患者以失眠、煩躁、面部潮紅、出汗、陰道干澀、月經紊亂、乳房萎縮、閉經等癥狀為主。卵巢早衰的主要特征是血清促性腺激素水平增加和雌激素水平降低，目前多通過藥物治療該病，主要是激素治療。但是不同激素治療方案所獲取的治療效果也各不相同，為明確探討激素治療方案在卵巢早衰治療中的實際效果，本文選擇我院50 例患者均分為兩組后采納不同的治療方式進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年2月我院收治的50例卵巢早衰患者，隨機分為觀察組和參照組，各25 例。參照組年齡28 ～38 歲，均值（33.08±2.47）歲；閉經時間0.3 ～2.6 年，平均（1.45±0.17）年。觀察組年齡27～39歲，均值（38.04±3.48）歲；閉經時間0.4～2.5年，平均（1.45±0.16）年。以統計學軟件分析后，確定組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究標準

納入標準：（1）入組對象均是自愿參加；（2）疾病滿足《婦產科學》診斷標準[1]；（3）持續閉經時間超過3 個月；（4）經檢查發現促性腺激素升高，雌激素水平降低；（5）均存在不同程度的生殖器官炎癥、乳房萎縮、閉經、失眠、煩躁等癥狀。

排除標準：（1）近3 個月內患者接受治療；（2）對于本研究所用的戊酸雌二醇片、地屈孕酮片過敏；（3）卵巢切除；（4）卵巢功能障礙；（5）存在其他嚴重并發癥；（6）其他原因造成的閉經。

1.3 治療方法

參照組：僅采取戊酸雌二醇片治療，每日服用1 次，每次1mg，共服用22d。

觀察組：給予戊酸雌二醇+地屈孕酮片治療，在參照組的基礎上，第12d 聯合地屈孕酮片，口服10mg/d，服用至22d。

兩組服用天數達到22d 后停藥，如在停藥3 ～7d 月經恢復，應在月經第5d 繼續根據上述用藥方法用藥，若停藥后月經未見恢復，則需要繼續根據上述用藥方式治療1 個周期。

1.4 觀察指標

治療效果：經治療，患者煩躁、失眠、陰道干澀等癥狀消失，月經恢復正常，視為顯效；患者煩躁、失眠、陰道干澀等癥狀改善，月經基本恢復正常，視為有效；上述指標均未達到目標，視為無效。顯效率+有效率=總有效率。

促性腺激素水平：分別在治療前后檢測兩組促性腺激素水平與卵巢血流相關參數，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、卵巢血流收縮期峰值流速（PSV）。

治療情況：記錄兩組煩躁消失時間、內分泌改善時間以及月經恢復時間，并實施對比。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果評價

經對患者癥狀進行評估確定，觀察組和參照組間的治療總有效率存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 促性腺激素水平分析

經比較發現，兩組治療前的FSH、LH、PSV 水平均無統計學差異（P＞0.05）；治療后有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組促性腺激素水平量比較（±s）

表2 兩組促性腺激素水平量比較（±s）

組別 n FSH（U/L） LH（U/L） PSV（cm/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 58.19±4.91 39.62±2.56 45.19±3.25 38.07±3.12 15.21±1.18 19.64±2.07參照組 25 58.26±4.89 42.26±2.47 45.27±3.17 42.15±3.09 15.19±1.26 17.28±2.03 t 0.0456 3.7106 0.0881 4.6456 0.0579 3.8781 P 0.6436 0.0005 0.9302 0.0000 0.9540 0.0003

2.3 治療效果分析

經對患者治療情況進行分析發現，觀察組與參照組的煩躁消失時間、內分泌改善時間以及月經恢復時間均存在統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果比較（±s，d）

表3 兩組治療效果比較（±s，d）

組別 n 煩躁消失時間 內分泌改善時間 月經恢復時間觀察組 25 15.12±1.58 16.27±2.15 25.37±3.28參照組 25 18.01±1.27 18.26±2.31 28.12±3.06 t 7.1282 3.1529 3.0652 P 0.0000 0.0028 0.0036

3.討論

卵巢早衰是一種常見的婦科內分泌疾病，流行病學數據顯示該病發生率為1.6%，且在近年來呈現不斷升高傾向，對于女性身心健康與生活質量造成嚴重影響[2]。目前，臨床認為導致卵巢早衰的因素涉及遺傳因素、酶異常、心理因素等，多種因素可減少原始儲備卵泡。疾病可造成卵巢功能衰退，從而導致雌激素水平降低，臨床多采取激素替代療法來補充體內雌激素水平，以促進卵巢功能恢復，進而消除臨床癥狀。但是，若長期應用激素治療，可產生依賴性，停藥后疾病的復發率較高。對此，應采取合理的激素治療方案，保證高效、安全治療，有效降低疾病對患者的損害。

本研究分別給予我院收治的患者應用戊酸雌二醇片、戊酸雌二醇片聯合地屈孕酮片治療，結果發現，前者治療總有效率僅為76.00%，后者為96.00%。這一結果說明戊酸雌二醇片聯合地屈孕酮片治療卵巢早衰是一種有效的方案，這一結論與高宇云[2]的研究基本相似，此外，本研究還發現，在采取戊酸雌二醇片聯合地屈孕酮片治療后，可有效促進月經恢復及相關癥狀消失，還可降低促性腺激素水平，提高卵巢血流相關參數。

激素替代療法可模擬機體卵巢激素的生理分泌，有利于幫助患者建立正常的月經周期，可誘導卵巢正常分泌激素，從而迅速改善疾病癥狀與卵巢血流參數。激素替代療法具有服藥方便、起效快、安全、無痛等多種優勢，有利于保證患者的用藥依從性[3]。對于存在生育需求的女性而言，此治療方法 還可誘導子宮內膜孕激素的雌激素產生，可促進胚胎著床，有效改善不孕情況。本研究所用藥物中，戊酸雌二醇片為激素類藥物，可治療生殖泌尿道營養性疾病、血管舒縮性疾病、雌激素缺乏所造成的骨質丟失等[4]。戊酸雌二醇片中含有天然的雌激素17β-雌二醇前體，對于排卵并無影響，且不會抑制內源性激素生成，因而治療效果顯著。地屈孕酮片屬于孕激素藥物，可治療子宮內膜異位癥、痛經、孕激素缺乏、月經周期不規則、習慣性流產等情況，將其用于卵巢早衰的治療同樣具有較好的效果。用藥后，藥物可促使卵巢處于不斷分泌相，可有效抑制疾病進展，且對于代謝物無不良影響[5]。

綜上所述，在卵巢早衰的激素治療方案中，戊酸雌二醇片聯合地屈孕酮片是一種有效的方案，可促進癥狀減輕，改善卵巢血流相關參數，值得采用。