局部晚期非小細胞肺癌治療中調強放療聯合紫杉醇的運用與可行性分析

龐亮

（武警江蘇省總隊醫院 江蘇 揚州 225003）

非小細胞肺癌是常見的一種惡性腫瘤，患者在臨床上通常會出現低熱、痰血、全身乏力以及呼吸困難等癥狀，若沒有及時的進行診斷治療，有發生轉移的風險，病情嚴重者會對其生命造成威脅[1]。本次研究通過我院放療科收治的50 例患者為對象分別實施調強放療和調強放療聯合紫杉醇治療，將兩組的生活質量水平以及臨床指標臨作比較分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院放療科2019 年1—12 月收治的50 例局部晚期非小細胞肺癌患者為對象，隨機分為觀察組和對照組各25 例。其中觀察組的平均年齡（54.33±4.62）歲，男性15 例，女性10 例，腺癌16 例，鱗癌9 例，Ⅲ期患者13 例，IV 期患者12 例，低分化患者15 例，中分化患者8 例，高分化患者2 例。對照組的平均年齡（4.48±1.16）歲，男性14 例，女性11 例，腺癌15 例，鱗癌10 例，Ⅲ期患者13 例，IV 期患者12 例，低分化患者14 例，中分化患者9 例，高分化患者2 例。兩組的臨床資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆無嚴重的身體頑疾；所有患者皆符合局部晚期非小細胞肺癌的診斷標準；所有患者及其家屬皆愿意積極參與本次研究。

排除標準：排除不積極配合研究的患者；排除患有精神頑疾的患者；排除肝腎功能不全的患者；排除嚴重感染的患者。

1.3 方法

對照組實施調強放療。根據CT 檢測的結果制定治療方案，計劃靶體積為臨床靶體積向頭腳方向擴大1cm，其他方向擴大0.5cm，給予總劑量60Gy，2Gy/次，5 次/7d，連續90d。

觀察組實施調強放療聯合紫杉醇治療。在對照的基礎上，對所有患者采用45mg/m2的紫杉醇注射液（國藥準字：H20058719，規格：5m：30mg）進行靜脈滴注治療，1 次/7d，連續90d。

1.4 觀察指標

根據兩組的生活質量水平利用生活質量量表（QOL）進行對比，包括社會職能、情緒狀態、身體質量以及睡眠質量，分值越高表明生活質量越好。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為基本緩解：治療后疾病癥狀基本消失，經檢查顯示病灶完全吸收；部分緩解：治療后疾病癥狀明顯改善，檢查顯示病灶縮小≥50%；病情穩定：治療后疾病癥狀無變化或輕微改善，檢查顯示病灶縮小在25%～49%范圍；病情進展：治療后疾病癥狀惡化，檢查顯示病灶縮小不明顯或擴大。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 生活質量水平

兩組的生活質量水平在治療前對比無統計學差異（P＞0.05）。觀察組治療后的社會職能、情緒狀態、身體質量以及睡眠質量評分顯著高于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效

觀察組治療后出現的基本緩解患者7例，部分緩解患者11例，病情穩定患者6 例，病情進展患者1 例，對照組治療后出現的基本緩解患者1 例，部分緩解患者6 例，病情穩定患者13 例，病情進展患者5 例，觀察組的腫瘤控制率（72.00%）顯著高于對照組（24.00%），兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

3.討論

非小細胞肺癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤之一，目前已成為國內城鎮居民惡性腫瘤死亡原因的首位。非小細胞肺癌和小細胞肺癌最大的區別就在于病理類型，臨床上主要包括大細胞癌、鱗癌以及腺癌，和小細胞癌相比，非小細胞肺癌的腫瘤細胞生長分裂較為緩慢，因此在體內的轉移時間會相對較晚[2]。非小細胞肺癌的發病因素有很多，常見的有吸煙、大氣污染、環境污染、電離輻射、肺部慢性感染以及先天性遺傳因素等[3]。非小細胞肺癌患者在臨床上通常會出現低熱、咳嗽、痰血、胸部脹痛、食欲降低、全身乏力以及呼吸困難等癥狀，對患者的身體健康造成了嚴重的危害[4]。目前在臨床上對于非小細胞肺癌的治療方法主要有手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療以及免疫治療等，通常采用多種方法進行聯合治療，再輔以生活和飲食指導，加強護理，提高治愈的可能性[5]。調強放療即調強適形放射治療是三維適形放療的一種，低惡性腫瘤開展放射線的醫治，對周圍正常的組織和結構損傷要小，不會產生比較大的反應[6]。紫杉醇作為一個具有抗癌活性的二萜生物堿類化合物，能夠穩定微管蛋白，抑制細胞有絲分裂,從而誘導腫瘤細胞調亡[7]。隨著現代生活節奏的逐漸加快，環境和空氣污染的加劇，再加上生活和飲食習慣不規律的影響，不注意對身體進行保養，生活壓力下吸煙人群的增多，導致非小細胞肺癌的發生概率逐年上升，因此研究對該病有效的治療手段對社會有積極的意義[8]。

表1 兩組生活質量水平比較（±s，分）

表1 兩組生活質量水平比較（±s，分）

組別 n 社會職能 情緒狀態 身體質量 睡眠質量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 16.56±2.51 25.19±2.02 14.44±2.12 21.07±2.05 14.27±2.11 20.85±2.17 15.13±2.16 21.32±2.26對照組 25 16.62±2.60 20.11±2.19 14.53±2.20 17.29±2.11 14.35±2.04 17.62±2.09 15.20±2.21 18.03±2.18 t - 0.083 8.525 0.147 6.425 0.136 4.730 0.113 5.239 P - 0.934 0.000 0.884 0.000 0.892 0.000 0.910 0.000

通過本次研究結果得出，觀察組治療后的社會職能、情緒狀態、身體質量以及睡眠質量評分顯著高于對照組，同時觀察組的腫瘤控制率（72.00%）顯著高于對照組（24.00%），兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。說明對局部晚期非小細胞肺癌患者實施調強放療聯合紫杉醇，相比單純調強放療治療的效果更好，提高了治療效果，改善了患者的生活質量。

綜上所述，對局部晚期非小細胞肺癌患者采用調強放療聯合紫杉醇治療，能夠增加臨床療效，調節生活質量，具有臨床應用價值。