美托洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性分析

徐姝康 張志勇（通訊作者） 程軼

（宿遷市第一人民醫院 江蘇 宿遷 223800）

慢性心力衰竭是臨床常見的一類心臟危重病，屬心臟疾病的終末階段，通常在老年患者中有較高的發生率，病死率較高，是心血管疾病常見的致死因素之一，在慢性心力衰竭的影響下，患者通常可出現咳嗽、咯血、水腫、呼吸困難、心率加快、全身無力等現象，心力衰竭后通常會出現心肌收縮力受損、心肌損傷等情況。醫學研究目前無法通過有效的治療方案改善患者病癥，可通過藥物治療延長患者的存活率，美托洛爾以及沙庫巴曲纈沙坦是治療慢性心力衰竭的常用藥物[1]。現選取30 例慢性心力衰竭患者進行研究，為探究美托洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦的治療效果及安全性進行分析，有以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年7 月—2020 年7 月收錄的30 例患者進行藥物治療并進行研究總結，根據藥物使用情況的不同進行隨機分組，兩組各含15 例患者，其中對照組中含男性9 例，女性6 例，年齡45 ～81 歲，平均年齡（68.16±5.22）歲，而在觀察組中含男性8 例，女性7 例，年齡45 ～81 歲，平均年齡（69.17±5.47）歲。患者一般資料均無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者均符合慢性心力衰竭的病癥診斷；②知情條件下參與，簽署知情同意似乎。

排除標準：①存在肝腎功能障礙者；②結合凝血功能障礙者；③接受過其他藥物治療者。

1.2 方法

對照組患者僅采用美托洛爾進行治療，用法及用量：初始用量11.875mg/d，隨后根據患者的病癥變化情況進行加量，最多增加至75mg/d。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦進行服用，用法及用量：初始用量25mg/d，2 次/d，后根據患者病癥變化逐漸增加用量，最多增加至200mg/d，2 次/d[2]。

兩組患者的治療總時長為4 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在接受治療后的效果對比，顯效：患者治療后心力衰竭現象得到明顯的改善，呼吸困難、全身無力以及咳嗽、咯血等現象完全消失。有效：患者治療后心力衰竭現象得到一定程度改善，心力衰竭的相關病癥表現得到一定程度的緩解。無效：患者治療后心力衰竭現象未能得到明顯的改善，各項病癥表現未能得到有效的改善或加重，存在嚴重不良反應。

觀察兩組患者治療后的心功能指標變化，包含左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑以及左心室射血分數。

觀察兩組患者治療后的不良反應發生率對比，包含失眠多夢、頭暈、惡心嘔吐以及皮疹。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者在接受相應治療后的效果情況對比

在兩組患者的整體治療效果對比情況中，觀察組高于對照組，差異尚不顯著（P＞0.01），見表1。

表1 兩組治療后的效果情況對比[n(%)]

2.2 患者在接受治療前后的心臟指標情況對比

服藥后的各項心臟指標情況對比中，觀察組治療后的內徑指標低于對照組，左室射血分數高于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表2。

2.3 兩組患者治療后的不良反應發生率對比

不良反應指標中的兩組患者數據差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 兩組治療前后的心臟指標情況對比（±s）

表2 兩組治療前后的心臟指標情況對比（±s）

組別 n 左心室舒張末期內徑（mmHg） 左心室收縮末期內徑（mmHg） 左心室射血分數（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 63.18±7.64 52.07±5.68 45.57±3.56 32.45±2.25 44.65±4.23 57.89±5.55對照組 15 62.86±7.43 59.84±6.41 46.21±3.67 38.56±3.17 44.89±5.16 48.96±5.13 t-0.116 3.514 0.485 6.087 0.139 4.576 P-0.908 0.002 0.632 0.000 0.890 0.000

表3 兩組患者治療后的不良反應發生率對比[n(%)]

3.討論

隨人口老齡化現象的增加，老年人比例逐漸提升，心力衰竭等各項病癥的發病率也逐年上升。該病屬于臨床較為嚴重的心肌損傷病癥，病癥的發生往往和炎癥、心病以及心肌梗塞存在一定的聯系性，病癥主要表現為心室泵血功能減弱、心室整體呈充盈現象，若患者長期處于心力衰竭現象，極易產生慢性心力衰竭，該病癥屬于心血管疾病的終末發展階段，具有不可逆的損害，需要患者進行持續性護理，以提高患者的存活率[3]。為改善患者病癥情況，需要為其提供療效顯著，且不良反應少的藥物，以保證整體治療效果，沙庫巴曲纈沙坦作為一種β 受體阻滯劑，能夠作用于心臟β 受體，抑制神經元興奮，降低神經張力，達到降低血壓，改善心功能的效果，同時還能夠減少去甲腎上腺素的合成，減少患者心率失常現象的產生[4]。而美托洛爾屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠阻斷非ACE 途徑，抑制其與AT1 和Ang Ⅱ結合，降低Ang Ⅱ含量。其效果能夠對患者起到降壓作用，能夠逆轉心肌梗死心室重組情況，保護患者的心功能，降低蛋白尿含量[5]。

本文通過選取30 例慢性心力衰竭患者進行研究得出結果：觀察組患者在接受美托洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦治療治療后，其整體治療效果以及高于對照組內徑指標低于對照組，左室射血分數高于對照組，差異顯著（P＜0.01）。不良反應指標中的兩組患者數據差異較小無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，采用美托洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效顯著，針對患者的心臟功能指標能夠進行有效的改善，還能夠抑制不良反應的產生，對改善患者預后具有重要作用。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用美托洛爾+沙庫巴曲纈沙坦的聯合治療，能顯著改善患者病癥，優化患者的各項心功能指標，另外在對患者的不良反應中也不會產生較大影響，具有使用價值。但樣本例數較少，要證實這一結論，還需繼續觀察。