中西醫結合治療高血壓的效果觀察

相煒宏

（建陵中心衛生院 陜西 咸陽 713207）

高血壓是我國臨床常見的內科疾病，且伴隨著社會的不斷發展，人們生活、飲食習慣的變化，發病率逐年上升，并有一定低齡化表現。高血壓主要是由于患者血壓長期居高不下甚至升高導致，但其根本發病因素十分復雜，臨床尚無確切定論，值得肯定的是，高血壓的發病和生活習慣、遺傳因素等均有密切關聯。高血壓患者的心臟長期處于超負荷的工作狀態，久而久之會引起心臟結構的變化，降低患者的心臟功能，引發一系列心血管疾病，有極高的猝死風險。其中高血壓性心臟病的主要表現為左心室增大、向心性肥厚，伴隨著室間隔、左心室后壁對稱性增厚，心室腔往往不擴大[1]。高血壓一旦發病會導致患者出現不同程度的臨床表現，包括心悸、頭痛、心痛、呼吸困難、胸悶、乏力等，嚴重甚至會引發急性左心衰和肺部衰竭，導致患者殘疾、死亡。因此，高血壓患者除了日常生活中保持良好的生活習慣，維持血壓處于正常水平之外，還要做好疾病的治療工作，合理的治療手段對于疾病的康復，提高患者的生活質量具有重要的臨床價值。以往西醫治療有一定療效，但療效不佳。近年來，隨著我國中醫技術的不斷發展，中醫治療高血壓已逐漸應用于臨床中[2]。因此本文探討中西醫結合對高血壓的治療效果，以為高血壓患者選擇合適的治療方法提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年6—12 月收治的80 例高血壓患者。所有患者均符合中藥高血壓治療指南中關于高血壓的診斷及分級標準[3]，同時經X 線、超聲檢查、心電圖檢查確診，患者多會出現頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、胸悶、乏力等癥狀；排除嚴重肝腎功能障礙者、妊娠期、哺乳期女性等。80 例患者中男45 例，女35 例，年齡范圍為53 ～79 歲，平均年齡為（64.1±4.5）歲，病程范圍為5個月～14年，平均病程為（7.8±1.5）年，疾病分級：Ⅰ級者34 例，Ⅱ級者39 例，Ⅲ級者7 例。

隨機分為兩組，每組40 例，觀察組男22 例，女18 例，年齡54 ～79 歲，平均64.3±4.7 歲，病程范圍為6 個月～14 年，平均病程為7.6±1.3 年，疾病分級：Ⅰ級者17 例，Ⅱ級者19 例，Ⅲ級者4 例；對照組男23 例，女17 例，年齡53 ～78 歲，平均64.8±4.9 歲，病程范圍為5 個月～13 年，平均病程為7.9±1.6年，疾病分級：Ⅰ級者17 例，Ⅱ級者20 例，Ⅲ級者3 例。

納入標準：①所有患者均符合《內科學》中對于原發性高血壓相關診斷標準；②病程≥5 個月年；③年齡≥50 歲；④舒張壓(DBP)水平≥90mmHg、收縮壓(SBP)水平≥140mmHg ⑤意識清晰,可良好溝通。

排除標準：①惡性及重度高血壓者；②伴有免疫系統、血液系統、精神系統疾病及腫瘤、感染者；③肝心腎肺等臟器存在器質性病變者；④中途退出研究、轉院或死亡患者。

1.2 方法

兩組患者均口服硝苯地平緩釋片，每次20mg，每天1 次，觀察組在硝苯地平緩釋片基礎上加用中藥治療，組方：羅布麻葉60g、夏枯草30g、防己30g、玄參30g、葛根30g、草決明20g、茯苓20g、赤芍15g、丹皮15g、丹參15g、牛膝15g、大黃10g、山萸肉10g、天麻10g、澤瀉10g、鉤藤5g。用水煎服，每天1 劑，早晚各服用1 次，兩組患者的治療療程均為2 周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療前后的舒張壓、收縮壓水平；（2）對比兩組治療效果，治療后患者的舒張壓降低超過20mmHg 或收縮壓降低超過30mmHg 且血壓達到正常范圍為顯效，治療后患者的收縮壓降低10 ～19mmHg 或舒張壓降低＜10mmHg 且血壓達到正常范圍，或患者的收縮壓降低≤30mmHg 為有效；治療后收縮壓或舒張壓未達到以上標準為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平對比

治療前，兩組舒張壓、收縮壓水平對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓水平明顯降低，且觀察組[（80.9±6.7）mmHg，（122.5±15.2）mmHg）]顯著較對照組[（91.3±7.8）mmHg，（138.9±17.2）mmHg）]低（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 110.8±8.9 80.9±6.7* 170.4±15.8 122.5±15.2對照組 40 110.6±9.2 91.3±7.8 169.8±16.2 138.9±17.2 t 0.099 6.397 0.168 4.519 P 0.921 ＜0.001 0.867 ＜0.001

2.2 兩組治療效果比較

觀察組患者的治療有效率為97.5%（39/40）高于對照組的80.0%（32/40）（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的治療效果[n(%)]

3.討論

高血壓的特征為動脈血壓持續升高，其是一種進行性的心血管綜合征，會嚴重影響患者的生活質量，因此需要給予積極治療[4-5]。高血壓作為常見慢性疾病的一種，極大影響和危害著患者的健康。根據《中國高血壓防治現狀藍皮書2018 版》的調查顯示，中國年平均新增高血壓患者高達1000 萬人，其中18 歲及以上成人高血壓患病率為27.9%。農村高血壓患病率為28.8%；并且男性高血壓患病率高于女性。血壓短時間顯著升高伴隨靶器官功能進行性損害是高血壓癥的臨床綜合征的一種，嚴重情況下甚至會危及患者生命。種類繁多的抗高血壓藥物，常常有相對應的適應癥和禁忌癥及副作用，對于針對患者病理生理特點合理選擇抗高血壓藥物一直是大難題[6]。我院將中西醫結合治療用于高血壓治療中，療效顯著。中醫作為我國傳統文化的重要組成部分，為現代醫學的發展起到重要作用。由于西醫治療手段往往伴隨著不同程度的并發癥，可能會對機體造成不同程度不可逆的損傷，因此中西結合的治療手段逐漸廣受歡迎。中醫講究的是辨證、整體治療，需要通過利用合理的配方進行對癥下藥，且藥性相對溫和，毒副作用小，能夠在明顯控制患者的病情同時，達到保護機體的作用[7]。加上很多高血壓患者都需要長期服藥，而每個患者的個體性差異也很大，所以，幾乎沒有哪種藥能夠適用于所有高血壓患者。在實際用藥指導上，醫生必須針對每個高血壓患者的個體情況（有無心、腦、腎并發癥）、血壓高低、患者年齡以及之前用藥的效果、藥物副作用等因素進行綜合考慮，同時還要重視到藥物不要對其他器官造成傷害，最終科學合理的為患者制定最佳的用藥方案，這樣才能為患者更好地做好控制血壓的工作[8]。

本文結果表明，治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓水平明顯降低，且觀察組[（80.9±6.7）mmHg，（122.5±15.2）mmHg）]明顯較對照組低，觀察組患者的治療有效率為97.5%（39/40）高于對照組高，主要是由于中醫治療方中的山萸肉具有收斂固脫、溫肝補腎之效，澤瀉、鉤藤具有清肝瀉火之效，大黃具有通腑氣通之效，天麻具有舒張血管之效，丹參、赤芍、丹皮具有活血化瘀之效，諸藥合用，提高了治療效果。

綜上所述，中西醫結合治療高血壓可提高高血壓患者的治療效果。