腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)在早期宮頸癌治療中的臨床療效對(duì)比分析

左爾比亞·買(mǎi)買(mǎi)提

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院婦一科 新疆 喀什 844000）

宮頸癌作為女性生殖道中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]，其對(duì)于女性的生命安全以及心理健康皆造成了極為不利的影響。就宮頸癌這一疾病而言，其在不同時(shí)期的臨床癥狀有所不同。通常情況下，早期宮頸癌患者可能無(wú)任何明顯癥狀，其往往需要通過(guò)篩查才能發(fā)現(xiàn)[2]。但若不對(duì)早期宮頸癌的患者進(jìn)行及時(shí)治療，其將引發(fā)各種不良后果，如接觸性出血、異常陰道流血等癥狀。除此之外，患者往往還會(huì)因?yàn)榕枨荒[瘤壓迫等因素，發(fā)生下肢深靜脈血栓，從而導(dǎo)致其下肢出現(xiàn)水腫、疼痛、皮炎等多種問(wèn)題，此類(lèi)癥狀的存在將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。針對(duì)早期宮頸癌的治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)得到了較為廣泛的應(yīng)用。但隨著腹腔鏡手術(shù)的逐步完善，其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值也越發(fā)凸顯出來(lái)。因此，在我院挑選了126 例患者后，對(duì)其分別進(jìn)行了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療及腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)在早期宮頸癌治療中的臨床療效。內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3—9 月126 例住院患者進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，所選患者皆為早期宮頸癌患者。將126例患者按照隨機(jī)分配，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各63 例。對(duì)照組年齡34 ～70 歲，平均年齡（52.0±4.2）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡30 ～71 歲，平均年齡（50.5±4.1）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組成員皆為早期宮頸癌患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神性疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者，實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)：具體來(lái)說(shuō)，即按照常規(guī)步驟對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹、切除盆腔淋巴結(jié)、清理、進(jìn)行淋巴結(jié)放射性治療等[4]。

實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療：首先，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，實(shí)驗(yàn)組患者接受了氣管插管全身麻醉。在選取患者膀胱進(jìn)行石位截取后，醫(yī)護(hù)人員將本院特制舉宮器、導(dǎo)尿管放置于患者的陰道內(nèi)，防止出現(xiàn)漏氣等現(xiàn)象[5]。在完成此步驟的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員利用氣腹針建立起氣腹，并進(jìn)行常規(guī)的肝、膽、胃等器官的檢查。利用超聲波刀離斷患者的右側(cè)圓韌帶后，便進(jìn)行了韌帶前后葉的分離，在暴露并離斷骨盆漏斗韌帶的基礎(chǔ)上，進(jìn)行輸尿管游離[6]。之后，醫(yī)護(hù)人員按照相關(guān)程序依次完成了雙側(cè)子宮靜動(dòng)脈、宮頸和陰道周?chē)M織以及雙側(cè)子宮骶骨韌帶與主韌帶的離斷。除此之外，在環(huán)形切開(kāi)了患者的陰道壁后將其陰道內(nèi)部子宮以及附件標(biāo)本取出，并對(duì)患者陰道進(jìn)行相應(yīng)消毒與縫合[7]。在完成了以上步驟后，醫(yī)護(hù)人員按照順序依次切除并取出相關(guān)淋巴結(jié)，并完成了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與放射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)中情況：為了明確兩組患者的術(shù)中情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中切除盆腔淋巴狀況進(jìn)行了詳細(xì)的記錄與對(duì)比。

②術(shù)后情況：在結(jié)束了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣情況等皆進(jìn)行了調(diào)查與記錄。

③并發(fā)癥發(fā)生率：針對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留、淋巴囊腫、腸梗阻等并發(fā)癥情況，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)查與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)中情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)中情況對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)中情況對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml） 術(shù)中清除淋巴結(jié)數(shù)量（個(gè)）實(shí)驗(yàn)組 63 291.7±71.1 294.7±103.5 20.8±6.1對(duì)照組 63 274.5±70.6 377.7±168.9 21.9±5.7 t - 1.3625 3.3257 1.0458 P - 0.1755 0.0012 0.2977

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)后住院時(shí)間（d） 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 63 9.1±2.7 60.7±12.5對(duì)照組 63 14.3±3.6 77.9±8.4 t-9.1719 9.0650 P-0.0000 0.0000

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（例）

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)快速發(fā)展的一種微創(chuàng)手術(shù)。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下突出特點(diǎn)：首先，在手術(shù)過(guò)程中，該手術(shù)造成的創(chuàng)傷較小，更符合早期宮頸癌患者對(duì)創(chuàng)傷大小的要求。其次，該手術(shù)過(guò)程中，周?chē)M織的損傷率可降至最低。除此之外，患者術(shù)后傷口疼痛感可得到明顯的。因此，當(dāng)前腹腔鏡手術(shù)已被普遍應(yīng)用于闌尾切除、結(jié)腸切除、脾切除、腎上腺切除等手術(shù)中[8]。目前，基于腹腔鏡手術(shù)的突出優(yōu)勢(shì)，眾多醫(yī)護(hù)人員已將該手術(shù)逐步運(yùn)用于早期宮頸癌患者的手術(shù)治療之中。因此，本文的主要研究目的便是比較腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在早期宮頸癌治療中的臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，與實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組患者相比，雖然進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)量無(wú)明顯區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量得到了明顯控制；腹腔鏡手術(shù)治療還明顯縮短了實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間。此外，進(jìn)行了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組患者，其發(fā)生尿潴留、淋巴囊腫、腸梗阻等并發(fā)癥的比例遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組患者（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)早期宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果更為顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療不僅可有效的控制了患者術(shù)中出血量，提升其手術(shù)成功率該手術(shù)還明顯縮短了患者的術(shù)后出院時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間等。與此同時(shí)，接受了腹腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況得到了最大程度的控制。由此可見(jiàn)，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡在早期宮頸癌患者的治療中效果更為顯著，值得在臨床上應(yīng)用。