綜合護理干預在急性心肌梗死患者護理中的效果觀察

閆晶

（臨汾市人民醫院 山西 臨汾 041000）

急性心肌梗死發生原因為冠狀動脈出現堵塞，心臟缺血而出現壞死情況，造成心臟功能受損。其主要的誘發因素與血栓形成、冠狀動脈狹窄有關，在生活中的常見因素中，有過度勞累、天氣變化、劇烈運動等[1]。通常患者在發病時的速度較快，患者在發病前會有乏力、胸部不適、焦躁等癥狀，若未及時就醫，則會嚴重地威脅患者的生命安全。臨床治療中常以一般治療、藥物治療為主，對于緩解患者的病癥有積極作用。但是大部分患者因對疾病知識的了解度較低，因此會出現較嚴重的情緒波動情況，所以在臨床上給予患者更加有效的護理措施是非常必要的[2-3]。本文主要就急性心肌梗死患者重癥護理的方法及效果進行以下分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月在我院接受治療的260 例急性心肌梗死患者予以研究，隨機分為觀察組（綜合護理干預）和對照組（常規護理），各130 例。對照組男70 例，女60 例。年齡41 ～89 歲，平均（65.25±1.31）歲，發病時間為2 ～12h，平均（7.14±0.28）h；觀察組男72 例，女58 例。年齡40 ～90 歲，平均（65.23±1.33）歲，發病時間為3～11h，平均（7.12±0.30）h。兩組基線資料比對，差異無統計學意義(P＞0.05) ，具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。②經診斷患者確診為急性心肌梗死。

排除標準：存在認知異常或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組使用常規護理，包括給予患者用藥指導、病情觀察等。

觀察組使用綜合護理干預，內容包括：①病情觀察：在患者入院后，醫護人員要針對患者的病情進行診斷，采取有效的治療及護理措施；對患者的胸痛頻率、程度、部位進行觀察，對患者的心率、脈搏等各項生命指標進行監測，隨時注意患者的病情變化情況。②健康教育：由于家屬和患者均對健康知識不了解，因此醫護人員要提前為其講解關于疾病的危害、發生原因等知識，告知家屬在平時生活中應如何觀察患者的身體變化狀況，督促患者在家期間要養成早睡早起的習慣。③飲食護理：發病后6h 內，禁止給予患者食物，在病情恢復較好后，為患者準備維生素高、脂肪較少的易消化食物，對于臥床患者，在進餐后半小時后為其進行腹部按摩，促進胃腸道蠕動幫助消化；對于能夠下床的患者，在進餐后則可適當地站立或走動。④心理護理：針對大多數患者在發病后會出現焦慮等不良情緒，醫護人員要根據患者情緒狀態進行合適地疏導，鼓勵患者提出自己的疑問并認真地解答其疑問；與患者建立良好的關系，消除患者內心的不安情緒，為患者介紹相同病癥的病友，通過病友間交流，讓患者擁有戰勝疾病的信心；告知患者要多與患者聊天、溝通，護理期間的患者是非常需要鼓勵和溝通的。⑤康復運動護理：在患者病情恢復較好后，針對患者的年齡、體能等特點，為其選擇更加合適的體育鍛煉，每日運動不超過20min，隨著病情的好轉逐漸增加訓練強度。⑥出院指導：出院前將患者信息錄入檔案，定期對患者進行隨訪，了解患者病情好轉情況，告知患者正確服藥重要性，每月15 日來院進行身體檢查。

1.3 效果判定

（1）兩組不良情緒評分分析，采用SAS 和SDS 評分表，SAS得分低于50 分為正常，SDS 得分低于53 分為正常。

（2）兩組并發癥發生率分析，包括心力衰竭、心律失常、死亡。

（3）兩組護理滿意度分析，滿意：80 ～100 分，較滿意：60 ～79 分，不滿意：低于60 分。

1.4 統計學方式

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良情緒評分

觀察組不良情緒評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組不良情緒評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 130 53.22±2.11 29.27±1.46 52.32±1.25 28.33±1.02對照組 130 53.20±2.09 35.46±1.25 52.31±1.23 35.12±1.31 t - 0.077 36.721 0.065 46.630 P - 0.939 0.000 0.948 0.000

2.2 兩組并發癥發生率

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

近年來，由于老齡化趨勢的發展，患急性心肌梗死的患者人數不斷增多；同時隨著社會壓力的增加，此疾病的發病人群也逐年呈年輕化趨勢[4]。患者最常感受到的癥狀是心前區疼痛，通常發生于清晨、運動或者休息時，并且此癥狀長時間無法緩解，但是也存在少數患者無疼痛感，發病后出現胸悶、呼吸困難等癥狀，或者是四肢冰涼、休克等癥狀，以上癥狀均會對患者的生命安全情況造成極大的威脅[5]。研究資料顯示，在對此疾病患者的治療過程中，給予其更加全面的護理服務，能夠對患者的病情緩解有所幫助[6]。常規護理干預中，主要針對患者的病情進行護理，從一定程度上能夠緩解患者的病癥，但是未關注患者的情緒變化情況，因此存在一定的缺陷。綜合護理干預的內容較廣泛，從入院作為護理開始時間，對患者的病情、心理、飲食等進行更加細致的護理，讓患者擁有更加積極情緒狀態[7-8]。

本研究結果表明，與對照組相比，觀察組不良情緒評分較低（P＜0.05），說明實施綜合護理后，醫護人員針對患者的心理狀態給予其更加合適的疏導措施，讓疾病認識度較低的患者能夠明白疾病的發病原因，并且保持積極的情緒配合治療。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），說明實施綜合護理，經過醫護人員對患者的病情進行更加細致地觀察，預防影響患者病情恢復的不良因素產生，降低患者并發癥發生率，保障患者在治療期間的安全。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），實施綜合護理，對患者的護理不僅在于住院期間，還延伸到出院后的飲食指導、健康指導等，通過定期進行隨訪，醫護人員對患者的病情進行全面掌握，督促患者正確服藥，同時告知患者定期來院進行復查，從而改善了患者的預后效果。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施綜合護理，對于保障患者治療的安全性具有積極意義。