心理疏導聯合精神護理在老年抑郁癥患者中的效果分析

雍福敏 匡莉娜（通訊作者）

（重慶市江津精神康復院 重慶 402260）

老年人因身體機能退化，往往罹患多種慢性疾病，加之外界適應能力減弱，所以可出現多疑、煩躁、焦慮、敏感、恐懼、暴躁等負性情緒[1]，進而引發老年抑郁癥，表現為思維遲緩、意志活動減退、情緒低落、自殺觀念等，容易損傷患者認知功能，降低生活質量，需要及時治療。目前臨床主要采取電抽搐、心理、藥物等方法治療老年抑郁癥[2]，此外，為改善患者心理狀態，還需輔以護理干預。本文就心理疏導和精神護理聯合運用在老年抑郁癥患者中對改善其SAS評分、SDS 評分的效果進行如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月—2020 年3 月我院接診的86 例老年抑郁癥患者隨機分為對照組、實驗組各43 例。對照組：男20 例，女23 例，年齡63 ～78 歲，平均年齡（70.7±4.7）歲，病程2 ～6 年，平均病程（4.0±1.5）年；實驗組：男19 例，女24 例，年齡64 ～79 歲，平均年齡（71.1±3.9）歲，病程25 年，平均病程（3.6±0.8）年。研究活動的納入標準：①臨床資料完整；②均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①智力障礙者；②阿爾茨海默癥者；③藥物過敏史者；④長期酗酒者；⑤器質性疾病者；⑥溝通障礙者。組間一般資料（病情、病程等）無顯著差異（P＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組（給予常規護理）：指導患者的飲食與生活，確保其有良好的飲食習慣，營養充足；叮囑其注意休息；告知患者及其家屬用藥名稱、用法用量、具體用藥時間等，增強藥物療效；保證環境整潔，按時通風，提供舒適的住院環境。

實驗組（給予心理疏導聯合精神護理）：（1）心理疏導：①認知干預：詳細了解患者的年齡、文化程度、疾病認知情況等，選擇適宜的認知干預方法，如視頻宣教、面對面講解、專題講座等，著重介紹抑郁癥誘因、醫護配合、癥狀表現、疾病轉歸等內容，糾正錯誤認知，改變負性情緒，能夠做出客觀理性的思考，并協助患者展開自我評價工作，告知謹遵醫囑接受治療的良好預后情況；②加強護患溝通：定期對護理人員組織培訓，提升其溝通能力；在與患者交流時，需要充分利用勸導、解釋、支持、啟發等方法，提升心理疏導效果；客觀分析患者的心理問題，了解其心理障礙程度，解決其心理困擾，改善不良情緒；鼓勵家屬安慰、勸導患者，調節患者心理問題；③支持性干預：積極傾聽患者傾訴，每周不少于3 次，確保患者能夠充分訴說心理感受與內心想法，宣泄情緒，緩解心理痛苦，減輕煩惱；鼓勵患者積極參與社會活動，通過參加下棋、唱歌、繪畫等活動，轉移注意力，提升刺激適應能力，調節心理狀態，維持心理平衡；（2）精神護理：于患者意識清醒時，告知其護理方案、疾病誘因等；針對自殺、嚴重抑郁、嚴重焦慮者，進行24h 監控，且需禁止其接觸剪刀、水果刀等危險物品，待癥狀緩解后及時進行溝通，掌握不良情緒、自殺的原因，進而實施針對性干預。

1.3 觀察指標

將SAS 評分、SDS 評分、治療依從性、患者滿意度作為觀察指標。（1）SAS 評分、SDS 評分：評價依據為焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）[3]，評分低則焦慮、抑郁狀態較輕；（2）治療依從性：①不依從：不謹遵醫囑休息、用藥，不配合治療；②部分依從：可在家屬、護理人員監督下按時休息、按量用藥；③完全依從：謹遵醫囑用藥、休息；④計算總依從率（部分依從率+完全依從率）[4]；（3）患者滿意度：由患者填寫滿意度問卷，其中0 ～69 分為不滿意，70 ～89 分為一般滿意，90 ～100 分為非常滿意。總滿意率=（一般滿意+非常滿意）例數/總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法

SPSS23.0 統計學軟件進行研究數據的處理，SAS 評分、S D S 評分行t檢驗，以（±s）表示，治療依從性、患者滿意度行χ2檢驗，以n/%表示，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析SAS 評分、SDS 評分

干預前，組間SAS 評分、SDS 評分無顯著差異（P＞0.05）；干預后，實驗組SAS 評分、SDS 評分改善情況優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理 前后SAS 評分、SDS 評分對比（±s，分）

表1 兩組護理 前后SAS 評分、SDS 評分對比（±s，分）

注：護理前，兩組比較，&P ＞0.05；護理后，兩組比較，#P ＜0.05。

組別 n 時間 SAS 評分 SDS 評分實驗組 43 護理前 63.26±7.47& 64.43±6.47&護理后 34.73±9.64# 31.78±5.38#對照組 43 護理前 63.32±37 65.83±4.87護理后 39.58±8.27 38.43±4.36

2.2 分析治療依從性

實驗組總依從率（93.02%）高于對照組（69.77%），P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

2.3 分析患者滿意度

實驗組總滿意率（95.35%）高于對照組（76.74%）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3.討論

老年群體受年齡增長、免疫力降低、失眠、器官功能退化、生物周期紊亂等因素的影響，極易發生老年抑郁癥，表現為意識活動減少以及認知功能受損等，甚至部分患者存在自殺傾向，逆反心理嚴重[6]，不能配合治療，所以在治療期間輔以護理干預至關重要。

本次研究表明，心理疏導和精神護理能夠有效改善老年抑郁癥患者的負性情緒與治療依從性，贏得患者認可，主要表現在：（1）實驗組SAS 評分、SDS 評分改善情況優于對照組（P＜0.05），心理疏導能夠依據患者心理問題、受教育程度、心理障礙的原因、個性特征等實施護理干預，針對性較強，能夠有效緩解其心理癥狀與軀體癥狀，且通過認知干預能改善疾病認知程度，提升自我管理能力，通過家屬協同護理，可以加強家屬與患者的溝通，提高家屬護理能力，使其學會情緒變化的觀察方法，便于在患者出現情緒變化時進行及時干預；精神護理能夠加強對危險物品管理，從而提供安全的治療環境，亦有助于患者放松身心，改善心理狀態；（2）實驗組總依從率（93.02%）高于對照組（69.77%）（P＜0.05），心理疏導和精神護理能夠引導患者正確、客觀的理解病情，排除憂慮因素[7]，信任醫護人員，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，提高治療依從性，保障治療效果，促進疾病康復。因此，實驗組患者身心狀態均得到有效改善，護理滿意度較高。

綜上所述，由于對老年抑郁癥患者聯合應用心理疏導與精神護理，能夠改善其焦慮、抑郁情緒，建議臨床推廣。