互聯網+服務對門診高血壓患者的生活質量及護理滿意度分析

葛雯雯 馬靚 李海紅 趙雨蒙

（連云港市第一人民醫院護理部 江蘇 連云港 222061）

高血壓是臨床常見的慢性病，當前在各個地區的發病人數逐年增加，且發病年齡逐漸年輕化，已嚴重影響社區居民尤其是老年人的健康狀態和生活質量。也已成為我國的主要醫療支出項目，加強血壓控制是改善患者預后的關鍵[1-2]。因高血壓的病程比較長，且沒有治愈藥物，確診后需終生規律服藥以對血壓進行控制，為此對于治療的依從性要求比較高。延續性護理是通過微信、QQ、電話、家庭訪視、郵件等方式，在醫護人員與患者間建立溝通交流，從而維護、促進患者健康，形成一種由醫院走向社會的延伸訪視形式[3]?；ヂ摼W+服務特點顯著，具有應用方便快捷、視頻暢通、云指導等特點，利用互聯網+服務開展護理延伸項目，可讓護理人員走出病房，為居家與社區患者提供更好的護理指導[4]。本文具體探討了互聯網+服務對門診高血壓患者的生活質量及護理滿意度的影響。現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2020 年3 月我院門診診治的126 例原發性高血壓居家患者，隨機將患者分為研究組與對照組各63 例。納入標準：所有患者均符合原發性高血壓診斷標準；所有患者知情同意；年齡20 ～80 歲；無嚴重心肌梗死、腦卒中及腎功能不全；小學及其以上文化水平；居家服藥治療；研究得到本院倫理委員會的批準。排除標準：繼發性高血壓患者；入院前3 個月或近期曾接受手術的患者；入院前1 個月出現車禍或外傷者；精神異常者、認知障礙者；臨床資料缺乏者；妊娠與哺乳期婦女；合并主動脈瘤或心肌梗死等會對動脈血壓水平產生影響的患者。其中男66 例，女60 例；年齡24 ～78歲，平均年齡（56.22±3.19）歲；平均病程（5.11±0.49）年；平均受教育年限（12.83±1.22）年；平均體重指數（24.50±1.22）kg/m2。兩組病程、受教育年限等上述資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組：在居家服藥期間給予常規護理，由護理人員進行電話或者微信指導日常護理與服藥護理。

觀察組：在居家服藥期間給予互聯網+服務，具體措施如下：(1)組建延續管理小組，小組成員都為大專及其以上學歷，小組成員包括3～6名責任護士、1～2名護理組長、1～2名主治醫生，都具有中級及其以上職稱。小組成員均具備良好的協調、表達、溝通能力，并熟悉掌握互聯網+服務。(2)互聯網+護理服務項目以“線上申請、線下服務”的模式，為患者提供上門護理服務。在服務中對患者的血壓水平進行詳細詢問，通過人文關懷、心理輔導、專業知識等給患者樹立信心，鼓勵患者家屬積極對患者進行護理干預。(3)建立名為“高血壓之家”的微信公眾平臺與微信交流群。管理小組成員將自己的專科疾病相關的健康教育知識，整理匯集制作成多種形式的資料，通過微信公眾平臺，每周定時推送1 條與高血壓相關的鏈接?；颊咭部稍谖⑿沤涣魅褐羞M行討論學習、互相交流溝通，并可以提出任何疑問。鼓勵治療效果較好的患者在微信群內進行交流分享各種護理行為與自護心得，提高患者的社會支持水平。(4)建立微信群打卡制度，提醒患者遵醫行為，讓患者每日需進群打卡分享當日的運動、飲食以及自我管理等情況；在群里提供隨訪與復診病史問詢表，患者可以在就診前自行下載填寫，也可以提供預約服務。

兩組均護理為3 個月。

1.3 觀察指標

(1)護理后，應用生活質量綜合評定量表對兩組生活質量進行評定，包括物質生活、社會功能、心理健康、軀體健康等4 個維度，每個維度的評分范圍為0 ～100 分，得分越高，則生活質量越好。(2)采用滿意度調查問卷對比兩組的護理滿意度，總分為100 分，其中90 ～100 分(滿意)、75 ～89 分(較滿意)、60 ～74 分(一般)及＜60 分(不滿意)?？倽M意度=(滿意+較滿意)例數/總例數×100.0%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 生活質量評分對比

護理后研究組的物質生活、社會功能、軀體健康、心理健康等顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理后生活質量評分對比（±s，分)

表1 兩組護理后生活質量評分對比（±s，分)

組別 例數 物質生活 社會功能 心理健康 軀體健康研究組 63 89.24±3.18 85.10±2.87 84.57±3.14 88.76±3.15對照組 63 78.77±2.76 77.82±3.18 76.09±2.74 76.92±2.77 t- 19.736 13.489 16.151 22.404 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度對比

護理后研究組對于護理的滿意度為98.4%，顯著高于對照組的84.1%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（例）

3.討論

目前，臨床上對高血壓疾病的主要治療方法包括藥物及非藥物療法，但是由于很多因素的影響，很多高血壓患者的血壓控制效果不佳。延續護理是臨床有效護理慢性疾病的一種全新措施，特別是當前依據互聯網+服務方式能夠對患者近況進行隨時了解，患者出院后也能夠得到有效的護理，從而改善護理質量[4-5]。其中微信不受時間和地點的限制，微信群確保了各種信息的傳遞流暢，在護理管理中是一種易行、有效、簡便的溝通交流方式[6]。利用APP 平臺患者也可自行選擇所需要的服務項目，且具有靈活便捷、操作簡單等優勢，給予患者更優質的服務，實現延續護理服務價值，也可形成醫院-社區-家庭信息的互聯互通模式，使護理小組更好的開展工作，從而提高護理質量。本研究顯示護理后研究組的物質生活、社會功能、心理健康、軀體健康等生活質量評分顯著高于對照組(P＜0.05)，表明互聯網+服務在門診高血壓患者中的應用能提高患者的生活質量。

延續護理由傳統護理模式逐漸轉變而來，強調了患者照護的一致性與延續性。該護理方法核心理念為強調患者在出院后護理過程中的自我管理，提高患者對疾病知識的認知，調動患者對抗疾病的能力與積極性。在互聯網+服務中，護理小組能夠及時掌握患者的具體需求，能通過調動患者主動參與自我管理的意識，也能發揮護理人員主觀能動性，從而提高護理工作效能。其中微信可以進行語音、視頻通話、文字、圖片等多種交流方式，容易被患者理解并認同，也是一種方便、快捷、安全、經濟的溝通手段[7]。特別是護理模式可以促進醫護患關系和諧，確保在傳播信息方面更快捷，能保證醫療護理安全，且具有靈活便捷、操作簡單、價格便宜，滿足了患者與醫護人員之間的交流需求[8]。本研究顯示護理后研究組對于護理的滿意度為98.4%，顯著高于對照組的84.1%(P＜0.05)，表明互聯網+服務在門診高血壓患者中的應用能提高患者的護理滿意度。不過本研究也有一定的不足，調查的時間較短，納入的病例數量較少，互聯網+服務的具體作用機制分析也不深入，將在后續研究中進行探討。

綜上所述，互聯網+服務在門診高血壓患者中的應用能提高生活質量，從而提高患者的護理滿意度。