經輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系結石的綜合護理價值分析

吳白云

（句容市人民醫院 江蘇 鎮江 212400）

泌尿系結石是泌尿外科非常常見的一種疾病，它通常表現為泌尿系統梗阻，并伴有腎區絞痛，嚴重者會引起腎臟積水、腎功能損害。經輸尿管鏡鈥激光碎石是目前治療泌尿系結石的常規手段之一。這種治療方式創口小，恢復快，患者承受的疼痛度也更輕。但是泌尿系結石治療不光需要依靠臨床的治療手段，更需要治療后的周密護理，包括飲食和日常運動護理，這樣才能確保泌尿系結石治療后的恢復狀況。本研究主要將從綜合護理模式在經輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系統結石中的作用進行探討，現將研究結果做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1—12 月在我院接受治療的80 例泌尿系結石患者，根據入院的先后順序分別標為觀察組和對照組。對照組患者40例，男20例，女20例，年齡25～67歲，平均年齡（43.12±4.33）歲，觀察組患者40 例，男18 例，女22 例，年齡24 ～68 歲，平均年齡（45.37±5.23）歲，納入標準：①患者均經過檢查確診為泌尿系統結石；②患者及其家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書；③本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：①精神障礙患者；②身體殘疾患者；③同時患有其他疾病患者。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規的護理模式，護理人員對患者進行基礎的飲食干預和運動干預，檢測患者的各項生命體征以及固定患者的導尿管，遇到患者情況異常是要及時報告給主治醫師。

觀察組患者在常規護理模式應用的基礎之上再實行綜合護理模式，具體如下：①護理人員在對患者進行護理之前需對患者進行全面的了解，包括患者的病情發展情況，年齡，此前病史等等。甚至包括患者的基本家庭情況護理人員都要有所了解，以便能夠與患者近距離的進行交流，拉近與患者之間的距離，消除患者的心理障礙，更好的為患者進行護理工作。②需要為患者及其家屬科普關于經輸尿管鏡鈥激光碎石技術的相關內容，由于這類微創治療方法較為先進，很多的患者及其家屬對這種方法知之甚少，治療前難免會產生一定的緊張感和陌生感，為其科普相應的基礎知識能夠加深患者對自身疾病以及治療方法的認知，在一定程度上能夠提高患者的治療依從性和積極性。③對患者進行專門的心理護理，疾病會給患者帶來一定的心理壓力，患者帶著這類不適情感進行治療很大程度上會影響治療效果，拖延治療時間，護理人員要貼心為患者解答疑惑，去除患者心中的不適感和恐懼感，盡量以溫和的態度與患者進行交流，拉近與患者之間的距離，獲取患者的信任。④術前：患者治療前要進行嚴密的看護，對患者進行抗菌素測試，告誡患者要在12h 內禁食，6h 內禁水，并給于患者相應的監督。⑤術中：要對患者的生命體征進行密切的關注，幫助患者分散注意力，放松患者的神經，仔細觀察患者的面部表情，適時的詢問患者是否感到不適，檢查患者的心率和血壓，幫助患者固定導尿管，關注患者的引流液。⑥術后：患者術后的兩天時間內護理人員需給予專門的飲食指導和看護，有針對性的根據患者病情的不同給予不同的飲食指導，并跟患者家屬進行溝通，向患者家屬傳遞相關的飲食指導方案，患者的飲食盡量以高蛋白流食為主，補充患者營養的同時也方便消化。⑦專門針對患者家屬進行相關醫學知識的普及，很多患者由于家庭護理不到位和生活習慣飲食結構的不合理，在后續的康復過程中產生效果并不理想。所以護理人員要給予患者及其家屬一定的建議和規劃，幫助患者在未來的家庭護理康復中也能看到理想的效果。

1.3 觀察指標

①分別對比兩組患者在采取了不同的護理措施后碎石成功率、手術時間和住院時間的不同。②對比兩組患者在采取了不同的護理措施后對護理的滿意度，分別分為很滿意、滿意、不滿意3 級，總滿意度為很滿意和滿意2 個程度的總和。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理的滿意程度明顯要比對照組患者高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者生命體征指標對比

觀察組患者的各項生命體征對比與對照組患者存在著顯著差異，觀察組患者的手術時間和住院時間均短于對照組患者，碎石成功率高于對照組患者，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生命體征指標對比（±s）

表2 兩組患者生命體征指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min）住院時間（d） 碎石成功（%）觀察組 40 39.45±2.67 6.78±1.44 36（90.0）對照組 40 58.64±2.66 9.88±1.23 28（70.0）t-16.101 5.176 5.000 P-0.000 0.000 ＜0.05

3.討論

目前臨床上治療泌尿系統結石的主要手段就是輸尿管鏡鈥激光碎石手術，這類手術的風險輕創口小，過程簡單，患者術后恢復時間短。但是該手術只是患者治療成功的第一步，后續的護理工作則關系到了患者具體的術后恢復情況。全面護理真正做到了對患者全身心的照顧，在患者治療前期治療中期和治療后期都有相對應的不同護理方式。治療前期會與患者拉近距離，幫助患者解決在治療過程中遇到的問題，著重幫助患者進行心理疏通和引導，告訴患者泌尿系統結石的觸發原因和治療方法，對患者家屬做好相對應的教育工作，讓患者家屬在旁給予護理協作，更好的提高患者的治療依從性。治療中期能夠幫助醫生進行治療，密切關注患者的各項生命體征。治療后期能夠給予患者一定的心理安慰，幫助患者改善以往不良的飲食和起居習慣，現代人很多就是因為不良的飲食習慣才導致的泌尿系統結石，所以在住院期間護理人員要充分的發揮自己的價值，為患者出院后的家庭護理和治療打好預防。同時還能提高護理人員在患者心目中的形象，幫助拉近醫患關系。

經過上述內容的合理分析，我們可以得出：綜合護理在針對泌尿系統結石患者的治療中有著顯著的成效，能夠幫助患者有效的縮短治療和住院時間，還能夠緩解醫患關系，給予患者最為貼心合適的護理。很多的泌尿系統結石患者都是因為后續護理措施不到位而導致身體機能恢復不完全，碎石成功率不高，進而深受病痛的折磨，而經輸尿管鏡鈥激光碎石治療手段是一種先進的治療方法，它本身的治療效果很好，但是很多的患者以及家屬由于對該項技術的了解不夠深入，治療過程中可能出現拒絕治療或不配合治療的現象。這將很大程度上影響患者的治療效果和治療時間，不利于病情的恢復。本研究通過對對照組患者和觀察組患者的治療效果對比，得出了綜合護理手段在經輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系統結石中的療效顯著。觀察組患者的住院時間和手術時間均短于對照組患者，且碎石成功率更好。

綜上所述，在經輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系統結石中使用綜合護理效果顯著，能夠有效提高患者的治療效率，值得臨床應用。