脾腎陽虛型血脂異常應用附子理中湯加減合溫針灸聯合西藥治療的效果分析

魏建功

（秦安縣人民醫院中醫科 甘肅 天水 741600）

諸多的流行病學與實驗分析明確，血脂異常作為機體動脈粥樣硬化的產生因素，脾腎陽虛型血脂異常是血脂異常的一種疾病,及時治療血脂異常，可以有效減少機體心腦血管疾病發病率與病死率。他汀類藥物歸屬于西藥范疇,臨床醫學上經常使用此種藥物治療疾病，然而長時間應用情況下可能會造成機體肝臟功能受損，甚至引出肌肉組織損傷，嚴重影響到患者生活質量。相關資料表明,附子理中湯加減合溫針灸可更好的治療脾腎陽虛型血脂異常疾病，便于患者早日恢復身體健康,起到良好的疾病治療效果。基于此，選取50 例患者進行醫學研究，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年12 月在我院受診治的50 例脾腎陽虛型血脂異常患者,按照治療手段的不同劃分為聯合組與西藥組,聯合組包含男性10 例與女性15 例,年齡38 ～68 歲,平均(45.23±6.05)歲，病程2 ～16 年，平均（8.27±8.90）年；西藥組包含男性13 例與女性12 例，年齡40 ～70 歲，平均（47.28±7.04）歲，病程6 ～18 年，平均（10.26±5.18）年。所有患者均滿足脾腎陽虛型血脂異常疾病診斷標準[1]，排除伴有心肝腎疾病患者與不配合醫學研究的患者，兩組患者在年齡和性別以及病程等基礎資料上無統計學差異（P＞0.05），簽署知情書。

1.2 方法

對所有患者均進行血脂異常基礎藥物治療，即他汀類藥物，指導患者每天口服1次，每次20mg,在睡覺之前口服。以此為基礎，對聯合組患者實施附子理中湯加減合溫灸聯合西藥治療，其中西藥治療方式和西藥組患者治療方式相同，附子理中湯藥劑組成：制附片10g、泡姜10g、五味子10g、吳茱萸10g、白芍10g、光木香10g、赤石脂10g，人參15g，炒白術20g、茯苓20g，黃連6g 與炙甘草5g[2]。要求患者早晚口服(由于具有毒性，應先煎制附片1h)，每天1 劑，1 個星期視作1 個療程；溫針灸治療上，安排患者保持臥位，常規消毒之后進針，行針得氣之后在針柄位置上放長度是2.5cm 的艾柱[3]，在底端點燃艾條，每次燃燒3 壯，在燃盡熄滅之后取針。每天1 次，將7d 視作一個療程，觀察患者病情變化[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組人員治療過程中甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的數值變化，檢測之前要求患者早晨保持空腹狀態[5]；統計兩組人員治療療效。療效顯著（各項指標均趨于正常）、好轉（部分指標有所改善）、無效（各項指標無變化甚至病情加重）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組人員體內指標變化

治療之前，西藥組甘油三酯（3.45±0.56）mmol/L、總膽固醇(6.90±0.48)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(6.01±0.43)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（0.96±0.38）mmol/L；聯合組患者各項指標分別是（3.47±0.43）mmol/L、（6.90±0.42）mmol/L、（5.99±0.44）mmol/L、（0.93±0.34）mmol/L，互相對比無統計學差異（P＞0.05）。治療之后，西藥組甘油三酯（1.97±0.28）mmol/L、總膽固醇(6.69±0.39)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(4.20±0.27)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.18±0.33）mmol/L；聯合組患者各項指標分別是（1.37±0.23）mmol/L、（4.18±0.20）mmol/L、（3.30±0.42）mmol/L、（1.52±0.64）mmol/L，互相對比之下聯合組指標優于西藥組（P＜0.05）,見表1。

表1 比較兩組患者血脂指標變化（±s）

表1 比較兩組患者血脂指標變化（±s）

小組 n 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西藥組 25 3.45±0.56 1.97±0.28 6.90±0.48 6.69±0.39 6.01±0.43 4.20±0.27 0.96±0.38 1.18±0.33聯合組 25 3.47±0.43 1.37±0.23 6.90±0.42 4.18±0.20 5.99±0.44 3.30±0.42 0.93±0.34 1.52±0.64 t - 0.591 8.333 0.547 28.523 0.633 9.000 0.512 2.361 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組人員治療率

經過治療，聯合組患者顯著治療10 例、好轉治療12 例、無效治療3 例；西藥組各項治療分別是8 例、10 例、7 例，聯合組治療總有效率88.0%高于西藥組的72.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組人員治療情況比較（例）

3.討論

血脂異常的發病和患者飲食生活以及遺傳因素存在關聯，我國人們經濟水平日益升高，人們生活壓力逐步增加，且工作難度有所提升，已致于脾腎陽虛型血脂異常情況十分常見，制約到患者正常生活。中醫領域內覺得血脂異常集中表現為機體脂質含量比較多[6]，劃分在痰濕與痰濁等范圍，還可稱之為痰脂。包含脾腎陽虛型、陰虛陽亢型與肝腎陰虛型等，患者過多攝入肥甘，運動量缺失，引出血脂異常。為了研究脾腎陽虛型血脂異常有效治療方式，引進附子理中湯加減合溫針灸聯合西藥治療理念，附子理中湯中吳茱萸具備溫腎暖脾的功效，白術、茯苓和甘草具備益氣健脾的功效，將所有的藥物組合在一起，共同調節患者腸胃功能，幫助患者調氣導滯，與溫針灸共同使用，可更好調整脾腎陽虛型高脂血癥患者臨床癥狀，縮短患者治療時間。另外對選取的50 例患者進行分析，劃分為兩組，結果為聯合組患者治療效果比較顯著，多項指標改善效果均好于西藥組（P＜0.05）。不足之處，本次觀察例數較少還需繼續觀察進行證實。