母乳喂養咨詢門診妊娠晚期指導對提升母乳喂養率的臨床效果分析

蔣玉蘭

（江蘇省人民醫院句容分院產科 江蘇 句容 212400）

母乳喂養，即為母親乳汁喂養嬰兒的方法，母乳喂養利于嬰兒健康成長、提高機體免疫力、建立良好母嬰關系、降低嬰兒過敏現象等，同時有助于促使產婦及早恢復身體健康、降低卵巢癌的發生率等[1]。由此可見，母乳喂養利于母嬰雙方，可以確保母嬰的身體健康。因母乳中營養豐富、比例均衡，而且容易吸收蛋白質、碳水化合物、蛋白質等營養物質，所以臨床方面建議嬰兒出生后純母乳喂養6 個月，堅持母乳喂養至2 周歲。較多產婦對于母乳喂養的好處不了解、母乳喂養的技巧掌握不全、缺乏解決母乳喂養過程出現問題的能力，所以母乳喂養率較低，因而本文分別實行了母乳喂養咨詢門診妊娠晚期指導、常規健康教育，評判不同護理模式對產婦母乳喂養率、新生兒生長發育的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科母乳喂養咨詢門診2019 年11 月—2020 年4 月所接診420 例產婦，隨機分為A 組和B 組，各210 例。A 組年齡22 ～36 歲，平均(29.4±2.5)歲。其中經產婦、初產婦各83 例、127 例。B 組年齡23 ～36 歲，平均(29.5±2.4)歲。經產婦、初產婦各80 例、130 例。A 組、B 組的基線資料對比處理，沒有顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：資料齊全；自愿參與到本次研究；簽訂知情協議。排除標準：嚴重器質性疾?。痪裾系K；無法施行母乳喂養。

1.2 方法

1.2.1 B 組實施常規健康教育，告知產婦產前相關需要注意事項、產后母乳喂養的必要性、影響。

1.2.2 A 組實施母乳喂養咨詢門診妊娠晚期指導，可通過小組培訓、產婦和其家屬一對一咨詢，以及小課堂和產婦和母乳喂養微信咨詢群等方式進行晚期妊娠指導，同時在門診設置相應的診室，配備多媒體軟件，為產婦發放健康教育手冊，定期組織母乳喂養坐診[2]：①小組培訓方法：主要指導母乳喂養的好處、各種哺乳姿勢、手法擠奶的技巧，普及母乳喂養過程中容易發生的問題（乳頭損傷、奶脹、乳汁分泌不足等）的解決方法；②產婦和其家屬1 對1 咨詢方法：聯系產婦實際狀況，予以系統、連續和針對性咨詢指導，對上次指導加以評估，旨在了解其對母乳喂養相關知識掌握情況，使其樹立母乳喂養的信心；③小課堂方法：每周進行一次小課堂活動，以健康教育和母乳喂養指導為核心，重點講解分娩后做好按需順應哺乳、早期足夠長時間的皮膚接觸、自主尋乳的好處及具體操作，飲食方面建議以含有高蛋白、營養價值較高且容易消化食物為主、確保心情愉悅及睡眠充足。咨詢后進入母乳喂養微信咨詢群每周1 次固定回訪，主要對哺乳狀況加以了解，然后再給予針對性指導[3]。④產婦和其家屬沙龍方法：定期組織愛嬰沙龍以便和產婦及其家屬建立良好關系、適當參與，同時在其提出問題時耐心解答。

1.3 觀察指標

對兩組產婦分娩后1 個月、6 個月母乳喂養率，分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重，進行觀察與比較。

1.4 統計學方法析

采用SPSS24.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料用率（%）表示、行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 A 組與B 組分娩后1 個月、6 個月母乳喂養率的對比情況

分娩后1 個月、6 個月，A 組的母乳喂養率均顯著高于B 組，統計結果均有顯著差異性（P＜0.05），見表1。

表1 A 組與B 組分娩后1 個月、6 個月母乳喂養率的對比[n(%)]

2.2 A 組與B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重的對比情況

兩組分娩后1 個月、3 個月、6 個月，新生兒身高和體重進行比較，統計結果均存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

3.討論

母乳的營養價值較高、溫度適中，而且安全衛生，和配方奶粉進行對比母乳中存在較多乳小體、抗體，所以能夠提高新生兒機體免疫能力，促進新生兒健康成長。不僅如此，純母乳喂養利于促進嬰兒語言發育、肢體發育，站在產婦的角度來看，可促進產婦分娩后及早恢復身體健康，因新生兒吸吮能對母體分泌催乳素、催產素構成刺激，有效促進產婦子宮收縮預防產后出血，并能夠有效防范乳腺癌的發生[4]。針對于此，需要使產婦樹立母乳喂養的意識和理念，以此確保母嬰身體健康，提升母乳喂養率。本次研究經構建母乳喂養咨詢門診以健康教育、個體指導、隨訪等形式，使得產婦樹立了正確母乳喂養的理念；通過理論知識及實操指導，使得產婦掌握正確母乳喂養的方法及技巧，提升解決問題的能力，從而為提高母乳喂養率奠定堅實基礎[5]。通過研究發現，產婦自我管理意識較低，因而施行針對性健康教育非常關鍵，以母乳喂養咨詢門診不同方式指導，比如：小課堂、1 對1 咨詢、小組培訓、沙龍等方式，滿足產婦孕期保健需要，加強醫患、護患間的交流。經本次研究結果可見，（1）A 組、B 組分娩后1 個月和6 個月母乳喂養率各96.19%、92.86%，84.76%、80%，均具有統計學的意義（P＜0.05）。（2）A 組和B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高、體重數據對比顯示：（55.21±1.86）cm、（65.13±2.21）cm、（70.06±2.12）cm，（5.08±0.82）kg、（7.56±0.73）kg、（8.66±1.37）kg；（50.25±1.46）cm、（62.06±1.33）cm、（62.24±1.78）cm，（5.31±0.74）kg、（6.61±0.68）kg、（7.18±1.19）kg，均存在統計學差異性，P＜0.05。這和周玉金，張小兵[6]報道結果相當。

表2 A 組與B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重的對比情況（±s）

表2 A 組與B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重的對比情況（±s）

組別 n 身高（cm） 體重（kg）分娩后1 個月 分娩后3 個月 分娩后6 個月 分娩后1 個月 分娩后3 個月 分娩后6 個月A 組 210 55.21±1.86 65.13±2.21 70.06±2.12 5.08±0.82 7.56±0.73 8.66±1.37 B 組 210 50.25±1.46 62.06±1.33 62.24±1.78 5.31±0.74 6.61±0.68 7.18±1.19 t-30.3975 17.2480 40.9376 3.0175 13.7992 11.8188 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上可知，母乳喂養咨詢門診妊娠晚期指導對提高母乳喂養率、促進新生兒生長發育均有積極的影響。