婦科圍手術期患者對健康教育需求調查發現

陸日清 何盈盈

（北流市人民醫院婦科 廣西 北流 537400）

健康教育是一項社會教育活動，具有計劃性、組織性、系統性特點，旨在提高患者的認知水平，促使其能夠自覺建立健康的行為管理及生活方式，規避危險因素的影響，從而達到預防疾病、促進健康的目的[1]。在大健康時代，健康教育在護理工作中占據越來越重要的位置，國家提倡利用互聯網提供健康科普知識精準教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養[2]。圍手術期患者明確自己住院即將面臨手術，怎樣能早日康復，是每個患者及其家庭都關心的問題。為進一步提高健康教育質量，對婦科圍手術期患者進行健康需求的調查，以找到更貼近患者需求的健康教育方向。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年5 月在婦科住院的圍手術患者200 例。納入標準：（1）自愿參與調查；（2）意識清楚，精神正常；（3）具有一定的讀寫能力，能夠理解調查內容，較好地配合調查表的填寫。排除標準：（1）意識障礙或精神障礙者；（2）語言表達障礙者；（3）中途退出調查者。

1.2 方法

1.2.1 采用統一設計的調查表，由經過培訓的護士進行調查

在婦科住院圍手術期患者開展調查，全面了解患者的真實情況和具體反映。在調查前向調查對象介紹此次調查的目的、調查表中的每項內容及要求，促使其理解后準確填寫，當場回收調查表。

1.2.2 調查內容

患者的一般情況及以下健康教育需求問題及選擇（可多選）。（1）您希望護士提供給您的健康教育內容哪些方面？選項有醫院的環境、作息時間、住院制度等；疾病知識；與疾病相關的飲食、活動知識；用藥知識；心理疏導知識；復診知識；出院后的自護方法。（2）您希望出院后得到護士的隨訪指導嗎？選項有手機平臺隨訪；電話隨訪；不希望。（3）您最喜歡的健康教育方式有哪些？選項有集中講課、護士在床邊指導、閱讀健康教育資料、看錄像、手機平臺推送健康教育知識。

2.結果

2.1 研究對象一般情況

接受調查者均為女性，平均年齡(37.54±12.43)歲，文化程度和職業分布，見表1。

表1 調查對象一般情況（n=200）

2.2 健康教育內容方面需求

大部分患者有3 項以上需求141 例，占70.5%，單一項需求33 例，占16.5%，有2 項需求25 例，占12.5%。具體需求項目及比例見表2。

表2 健康教育內容方面需求（n=200）

2.3 患者最喜歡的健康教育方式

愿意接受1 項教育方式的82 例，占41%，愿意接受2 項教育方式的76 例，占38%，愿意接受3 項以上教育方式的40 例，占20%。患者喜歡的健康教育方式及比例見表3。

表3 患者最喜歡的健康教育方式（n=200）

2.4 出院后希望得到護士隨訪的途徑

接受單一隨訪方式的有146 例，占73.00%，可接受2 項隨訪方式的有52 例，占26.00%。患者出院后，希望得到隨訪方式及比例，見表4。

表4 出院后希望得到護士隨訪的方式（n=200）

3.討論

隨著生物-心理-社會醫學模式的發展，護理模式和工作內容也發生重大變化，臨床上逐漸建立以患者為中心的現代護理模式，除執行醫囑、協助疾病治療、進行各項護理操作和生活指導外，還要求護理人員加強對患者心理狀況、社會狀況的了解，并給予科學合理的支持[3]。近年來健康教育在預防疾病、促進康復方面取得的重大進展，使得臨床工作越來越注重對患者認知度方面的關注。

本研究通過調查發現該群體平均年齡為(37.54±12.43)歲，處于青年期，她們對健康教育內容需求比較均衡，對疾病相關的飲食、活動知識的需求最高，心理疏導方面需求最低。這與浙江省傅東霞[4]做的門診患者健康教育需求研究有不同，該研究表明二級醫院婦科患者(73%)更傾向于治療方案及用藥教育。分析原因在于門診婦科患者對疾病的接受程度與住院患者有不同，年齡層次不同，而且還存在兩地的文化、經濟背景的差異。本研究選擇的是圍手術期間的住院患者，這一群體已經明確知道治療方案是需要手術治療，因此更關注圍手術期飲食與活動的信息，以促進手術后的康復。

本研究群體接受床邊健康教育占比最高，通過手機平臺接受健康教育次之。胡麗顏[5]對健康體檢例群對健康教育需求研究也發現，體檢者對提供一對一講解需求占比最高，占72.67%，提供電話服務61.67%，增加集中健康宣教52%。健康人群和圍手術期患者接受健康教育的方式也有類同之處。手機平臺進行健康教育有可重復，患者可以自由支配接受再教育的時間優勢，且不受地點的限制，能夠自行查找自己需要了解的知識，更能調動患者的主觀能動性。提示今年我們的健康教育可以在床邊進行教育后，聯合使用手機平臺推送健康教育資料，能使健康教育更到位。但值得注意的是，手機平臺的使用，需要專業的人員進行管理，指導患者學會在規范的網站或軟件中進行相關知識的學習，以確保患者獲取相關知識的準確性及可靠性。提示我們在建設手機平臺的健康教育模式時，可設立專屬的微信公眾號或微信群，每日由專業人員推送相關知識，不僅能夠確保患者獲取科學、準確的理論知識，同時還能促進醫-護-患之間的溝通，有利于醫患/護患關系的和諧發展。

本調查也表示利用手機平臺進行隨訪被廣大患者認可。電話隨訪被接受程度次之，電話隨訪需要護理人員花時間，能把病例隨訪引導到手機平臺，能提高護理人員工作效率。有研究表明，國內三級醫院新媒體傳播，醫學科普類文章的報道量、閱讀量、影響力都較高。我院今年已經通過三級醫院校驗，結合本調查和文獻報道，今后可以充分利用互聯網、新媒體推送醫學科普類文章，讓廣大群眾受益，為健康中國助力。

綜上所述，護士作為健康教育主要實施者，在婦科對圍手術期患者開展健康教育時，在床邊針對患者個體情況進行健康教育，結合手術平臺推送健康教育資料，給予患者多層面的健康知識教育，側重活動和飲食指導時，可以讓當地病友更大程度獲益。充分運用互聯網，兼顧患者不同的健康階段，能讓更多群眾受益。今后在隨訪和護理服務的延伸時，可充分發揮互聯網+護理的優勢，讓患者在出院后仍能得到專業人員的指導。隨著經濟和文化的發展，患者的健康需求也會隨之發生變化，值得我們持續關注。但本調查仍存在以下缺陷：選取的樣本量較少，缺乏代表性；由于疾病類型的不同，其發病特點及規律均存在差異，本調查未對此進行詳細分類。因此，在今后的工作中，應擴大樣本量、增加調查項目，以充實調查結論。