體檢人群血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平與血糖及血脂異常的相關(guān)性分析

石飛

（張家港中心醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

代謝綜合征（Metabolic Syndrome,MS）是多種代謝性疾病（血脂紊亂、高血糖和高血壓）在同一個體聚集性出現(xiàn)的代謝紊亂綜合征。隨著國民物質(zhì)水平進(jìn)一步提高，生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，以高血糖和高血脂為代表的代謝綜合征嚴(yán)重威脅著人們健康，并且發(fā)病率逐年上升。有研究表明，ALT 是肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)，還與血糖、血脂代謝紊亂等MS 組分相關(guān)聯(lián)[1]。在中國中老年社區(qū)人群中，隨著血清ALT 水平升高，MS 和糖尿病患者風(fēng)險逐漸增加[2]。目前，人體血清ALT 水平與血脂、血糖異常的關(guān)系研究較少，為進(jìn)一步探索體檢人群中血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平與高血糖、高血脂的相關(guān)性，本研究選取年齡段在19-73 歲的4438 例常規(guī)體檢人群為研究對象，分析其血清GLU、TCH、TG、HDL-C、LDL-C 正常組和異常組ALT 水平，探索高水平血清ALT 與高血糖、高血脂的關(guān)系，為治療及預(yù)防代謝綜合征做理論及臨床基礎(chǔ)，指導(dǎo)醫(yī)生對體檢相關(guān)人群進(jìn)行早期干預(yù)，防止病情進(jìn)一步惡化及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院體檢中心2019 年3 月—2020 年5 月19 ～73 歲年齡段的4438 例體檢人群，其中男性2925 例（65.91%），平均年齡37.09 歲；女性1513 例（34.09%），平均年齡44.16 歲。

1.2 方法

研究對象在禁食12h 進(jìn)行體檢，儀器：采用全自動生化分析儀（貝克曼-庫爾特AU680），試劑：均采用上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)的試劑及配套校準(zhǔn)品，每天均開展室內(nèi)質(zhì)控，記錄體檢者的年齡、血糖（＞6.11mmol/L 為異常）及血脂數(shù)據(jù)，其中血脂包括總膽固醇（＞5.69mmol/L 為異常）、甘油三酯（＞2.3mmol/L 為異常）、HDL-C（＞1.69mmol/L 為異常）、LDL-C（＞3.1mmol/L 為異常）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

收集到的4438 例常規(guī)體檢者相關(guān)指標(biāo)異常水平檢出率見表1，血清空腹GLU、TCH、TG、HDL-C、LDL-C 的異常水平檢出率分別為5.95%、11.13%、18.27%、19.87%、16.13%。

表1 常規(guī)體檢者相關(guān)指標(biāo)的檢出率（%）

2.2 常規(guī)體檢者ALT 水平與血脂血糖的關(guān)系見表2

體檢人群中血清空腹血糖、甘油三酯異常組AL T 水平極顯著高于其正常組ALT 水平（P＜0.01），總膽固醇、LDL-C異常組AL T 水平顯著高于其正常組ALT 水平（P＜0.05）。血糖血酶升高（異常）者，ALT 水平也顯著高于正常組（P＜0.05）。唯HDL-C 升高與ALT 呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

表2 體檢人群中ALT 水平與血糖、血脂的關(guān)系（±s,U/L）

表2 體檢人群中ALT 水平與血糖、血脂的關(guān)系（±s,U/L）

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3.討論

糖尿病、血脂異常及其相關(guān)的心腦血管疾病、代謝疾病已對人類健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，并且年齡和性別對血糖、血脂水平存在影響，男性群體高血糖、高血脂患病率往往高于女性[3-4]，對此本研究也得出了相同的結(jié)論。出現(xiàn)男性群體高血糖、高血脂患病率高于女性的原因可能與女性普遍比男性更加注重生活與健康，并且男性飲酒、吸煙者較多等因素有關(guān)。本研究中所采用的樣本是來自某醫(yī)院體檢中心年齡段在19 ～73 歲的受檢者，其包括各年齡段和各職業(yè)類型的人群，具有很好的完整性與代表性，這有利于對普通人群血清ALT 升高與MS(高血糖、高血脂)的關(guān)系研究。

目前，國內(nèi)外關(guān)于ALT 水平作為心血管疾病和代謝類疾病的獨立預(yù)測因素研究較少。在本研究中，受檢人群GL U、TCH、TG、LDL-C 水平異常升高組ALT 水平升高，表明GLU、TCH、TG、LDL-C 異常會影響人群血清ALT 的代謝，這與相關(guān)報道一致[5-7]，而HDL-C 升高又與ALT 呈明顯負(fù)相關(guān)，結(jié)果說明，ALT 升高可以作為MS 發(fā)生的標(biāo)志。而人體血清ALT 升高與高血糖、高血脂緊密相關(guān)可能的生物學(xué)機制為高水平的肝臟轉(zhuǎn)移酶反應(yīng)的是肝臟氨基酸代謝的異常，并可能病理性地導(dǎo)致機體胰島素抵抗及MS 的發(fā)生[8]。

AL T 可作為肝臟損傷的標(biāo)志，健康體檢一般將其作為肝臟損傷的篩選指標(biāo)[9]，肝臟作為人體重要的代謝器官，其損傷也會引起機體代謝紊亂。而綜上所述，人體血清ALT 升高與高血糖、高血脂存在緊密的聯(lián)系，AL T 升高同樣可以作為MS 發(fā)生及發(fā)展重要指標(biāo)，這對不同年齡與性別MS 病例的針對性治療及預(yù)防具有重要的臨床意義。