認知康復訓練對腦卒中后認知障礙的治療作用研究

朱 俠

（中科大附一院安徽省立醫院南區神經內科三病區，安徽 合肥 230022）

腦卒中為臨床中常見疾病，對患者的認知、行為、語言以及運動功能均具有不良影響。相關研究結果顯示，有50%的腦卒中患者在發病后會誘發不同程度的認知障礙，嚴重影響其正常工作、生活，生活質量不能夠得到有效提升。而康復訓練可以讓患者認知障礙有所改善，認知康復訓練主要為認知強化、再次記憶的過程，對腦卒中患者實施認知康復訓練，可以促進其認知功能、語言功能、行為功能的提高。不過，多數醫院在對腦卒中認知障礙患者護理時，主要以基礎護理內容為主，忽視了對患者認知方面的康復訓練，隨著時間的延長患者認知不能不僅不會得到改善，反而會出現功能下降。本次研究對腦卒中患者運用認知康復訓練，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例腦卒中患者作為研究對象，將患者分為觀察組（n=25例）與對照組（n=25例），患者抽取時間段介于2019年8月～2020年2月期間。對照組腦卒中患者采用常規治療方式，患者年齡≥54歲，≤75歲，平均年齡（64.58±3.25）歲，患者男女比例（15:10）例；觀察組腦卒中患者需要在常規治療的基礎上進行認知康復訓練，患者年齡≥55歲，≤78歲，平均年齡（65.13±3.02）歲，患者男女比例（16:9）例，兩組患者基礎資料差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組腦卒中患者采用常規治療方式，主要包括靜脈注射、口服藥物等。觀察組腦卒中患者需要在常規治療的基礎上進行認知康復訓練，具體實施如下：（1）注意力訓練，需要護理人員對患者機體各項功能進行評估，依據評估分數、檢查指標等制定科學合理的訓練方案，采用分級式注意力訓練，其訓練目標為提升注意力穩定性，達到注意力可控性要求[1]。（2）記憶力訓練，臨床護理人員向患者家屬講述記憶力訓練目的、要求以及注意事項等，家屬與護理人員共同探討記憶力訓練，家屬可以增加與患者之間的交流，在交流過程中融合一些提示性的內容，進而減少患者的記憶缺陷。此外，護理人員可以將患者之前的生活物品、場景拍成圖片，播放給患者，增加與患者之間的溝通頻率[2]。（3）行動訓練，為了提高患者的生活能力，可適當對患者進行穿衣服、站立、梳頭發以及倒水等功能訓練。（4）智力訓練，在對患者進行智力訓練時，注重定向力方面的鍛煉，比如讓患者正確區分左右腳，在為患者實施治療時，不經意間提問患者左腳、右腳、左手以及右手。若患者具有一定的運動能力，可以在患者轉換幾個方向的狀態下，提問患者病房內電視機、座椅的擺放方向。另外，還可為患者進行計算類訓練，可以先從單一的數數訓練開始，隨后可以向患者提問比較簡單的加減法，進而有效鍛煉腦卒中患者思維能力。此外，還需要對患者觀察能力進行訓練，為患者準備不同顏色、圖案的卡片，要求患者通過觀看圖片，準確回答出圖片中物品的名稱。（5）語言訓練，主要是對日常生活中使用頻率比較高的詞匯展開訓練，從簡單的詞匯開始鍛煉，比如吃飯、喝水、睡覺、東西、梳頭、刷牙等詞匯，在訓練過程中不斷鼓勵患者，增加患者訓練信心。

1.3 觀察指標

兩組腦卒中患者觀察指標為認知功能、語言功能以及行為功能。

1.4 統計學處理

一般資料、觀察指標以及計數資料為本次研究的重要數據組成部分，需要將其統一錄入計算機設備中，數據涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進行統計處理，（n）為本次研究的例數，觀察指標中認知功能、語言功能以及行為功能使用（分）表示，采用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結 果

觀察組腦卒中患者認知功能評分為73.25±4.68分，對照組腦卒中患者認知功能評分為67.25±4.23分，觀察主認知功能高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組患者語言功能為6.23±1.25分、執行功能為4.25±1.33分，相較于對照組患者語言功能4.25±1.22分、執行功能3.23±1.08分高，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，人們精神壓力、工作壓力不斷提升，多數人具有吸煙、酗酒以及熬夜等不良生活習慣，導致腦血管疾病發病率不斷提高。而腦卒中為臨床中常見的腦血管疾病之一，臨床治療時根據其臨床癥狀分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，病情發展速度快，具有較高死亡率。腦卒中疾病會造成患者機體多項功能障礙，最終引發患者運動障礙、認知障礙以及語言能力障礙，為患者生活帶來巨大不便，對數患者后期需要長時間服用藥物治療，對家庭帶來一定的經濟壓力。該疾病的發病原因主要為高血壓、糖尿病、肥胖以及過度勞累等有關，其臨床癥狀為頭痛、嘔吐、視力減退以及共濟失調等，相關研究結果顯示，腦卒中患者經藥物、手術治療后仍具有大腦重組功能，整體可塑性較強。因此，為了有效提升患者機體功能，本次研究對腦卒中患者在常規治療的基礎上進行康復訓練，結果顯示觀察組腦卒中患者認知功能評分為73.25±4.68分，對照組腦卒中患者認知功能評分為67.25±4.23分，觀察主認知功能高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組患者語言功能為6.23±1.25分、執行功能為4.25±1.33分，相較于對照組患者語言功能4.25±1.22分、執行功能3.23±1.08分高，組間差異顯著（P＜0.05）。說明采用該種治療方式可以提升患者機體功能，主要因為認知康復訓練會針對患者實際情況進行注意力、記憶力以及行為恢復等功能的鍛煉，對于具有輕度認知障礙、病情較輕的患者進行智力訓練，主要是對其進行簡答的計算鍛煉、定向力訓練以及看圖識物訓練等，讓患者主動投入到實際訓練中，思維能力可以得到有所提升。進而提升機體各項功能[3]。

綜上所述，腦卒中患者在常規治療的基礎上采用認知康復訓練，可以有效提升患者的認知功能，提高語言功能以及行為功能，對疾病恢復具有重要意義。