EBV相關性肺癌替代并擴展肺淋巴上皮瘤樣癌的組織學譜系

(張曲霞 摘譯，許春偉 審校/福建省腫瘤醫院病理科，福州 350014)

Yeh Y C, Kao H L, Lee K L,etal. Epstein-Barr virus-associated pulmonary carcinoma: proposing an alternative term and expanding the histologic spectrum of lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung. Am J Surg Pathol, 2019,43(2):211-219.

肺淋巴上皮瘤樣癌是一種少見的EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)相關性癌，其組織學特征是合體樣生長方式伴明顯的淋巴細胞浸潤，在組織學上與未分化鼻咽癌無法區分。然而，已有研究發現，肺淋巴上皮瘤樣癌可以表現為非經典形態并缺乏顯著的淋巴細胞浸潤。

作者對61例肺淋巴上皮瘤樣癌患者進行系統的臨床病理分析，并使用免疫組化分析軟件對淋巴細胞浸潤進行自動定量分析。結果表明：肺淋巴上皮瘤樣癌具有形態學上的連續性，從具有高密度淋巴細胞浸潤的經典低分化腫瘤形態，到幾乎沒有淋巴細胞浸潤的非經典形態。這些EBV相關性腫瘤代表一類特殊疾病，通常發生于女性和非吸煙患者。低密度淋巴細胞浸潤的腫瘤與非角化性鱗狀細胞癌非常相似，通常瘤體較大、在影像學上具有更高的最大標準化攝取值，且復發時間低于具有高密度淋巴細胞浸潤的腫瘤。通過細致的病理檢查，作者觀察到一些肺淋巴上皮瘤樣癌獨特的形態學特征，包括肉芽腫性炎、局灶角化、肺泡腔播散及附壁樣播散方式。作者還發現，表現為肉芽腫性炎的腫瘤患者預后較好；但是否存在肺泡腔播散與預后無顯著相關性。

由于上述“肺淋巴上皮瘤樣癌”與未分化鼻咽癌或淋巴上皮癌不同，作者建議使用另一個術語，EBV相關性肺癌，以涵蓋這一特殊疾病的全部形態譜系。