血漿置換治療肝功能衰竭發生過敏反應的預防與護理

趙 丹

（遂寧市中心醫院輸血科，四川 遂寧 629000）

肝功能衰竭是消化內科的常見疾病，主要是由多種因素導致的肝合成、排泄、解毒以及生物轉化的能力受到了嚴重的阻礙或者是失代償。從而誘發肝性腦病、黃疸、凝血機制障礙以及腹水等[1]。血漿置換治療是該疾病的首選方式，但是在治療后易發生過敏的情況，因此，臨床上需要配合做好預防工作和護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選取觀察對象130例，均為我院2017年3月～2019年12月間收治的肝功能衰竭患者，對所有患者采取血漿置換治療。本次研究的130例患者中，每位患者都將進行血漿置換1～6次，共進行血漿置換治療410例次。其中男性患者100名，女性患者30名，年齡23～70（48.76±4.44）歲。

1.2 方法

過敏反應的影響因素包括：大量異體血漿輸入、不同捐獻者、抗過敏藥藥物部分被代謝和分解等。過敏反應的臨床表現為皮疹、皮膚瘙癢、全身蕁麻疹、咽部發癢、過敏性休克、惡心、心慌、寒戰以及嘔吐等，此外，患者還可能伴隨胃痛、胸悶、頭暈、口唇發麻以及血壓下降的情況。預防措施包括：（1）向患者及家屬講解血漿置換的意義以及可能出現的不良反應，提高家屬的配合度，改善患者的緊張情緒，并向患者介紹成功的案例，幫助患者建立信心，同時，在治療前，需要了解患者的藥物使用史以及過敏史（2）術前做好準備工作，全程進行心電監護，并且提前1天到病房對患者進行探視，保證患者正常進食，避免空腹治療，確保室內的溫度在24～28攝氏度，血漿置于37攝氏度的恒溫水浴箱中進行融化和保存，避免溫度過高，并且采用單袋置換法。術前對患者進行常規的地塞米松靜脈注射和鹽酸異丙嗪肌注，術中給予葡萄糖酸鈣10 ml～30 ml靜脈注射或靜脈滴注。護理措施包括：對患者進行圍術期間的密切監測，如有異常情況進行及時的上報，避免患者因過敏情況造成嚴重的影響，針對于患者所產生的過敏反應進行不同程度的處理[2]，例如：患者出現皮膚瘙癢或者是局部皮疹的情況時，需要降低置換的速度，并且遵照醫囑給予患者適當的酸異丙嗪和地塞米松等抗過敏藥物治療，待過敏情況有所改善后，再繼續進行治療。如果患者出現過敏性休克，職責需要立即停止血漿置換治療，并且快速的將離心杯及管路中的血液回至體內，并且建立雙腔管道進行晶體液或者是膠體液的快速輸入，以便復蘇患者的意識。同時要做好患者的保暖工作，并行吸氧處理。

1.3 判定標準

觀察記錄每次進行血漿置換時發生的過敏反應以及發生率。

過敏反應包括：皮疹、皮疹瘙癢以及過敏性休克。

2 結 果

本次研究的130例肝功能衰竭患者共進行了410例次的血漿置換治療，治療時，發生過敏反應的有44例次，發生率為10.73%，其中發生全身蕁麻疹的有6例次，發生皮疹或皮疹瘙癢的有33例次以及發生過敏性休克的有5例次。發生過敏的患者均經積極、有效的處理后得到有效的緩解或消失，且未發生死亡事件。

3 討 論

肝功能衰竭可以分為亞急性肝衰竭、急性肝衰竭、慢性肝衰竭以及慢加急性肝衰竭等，并且根據病情的嚴重程度，亞急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭還可以分為早期、中期和晚期。該疾病的致病因素主要與感染、藥物、自身免疫性肝病以及妊娠期急性脂肪肝有密切的聯系。當患者患病后，會呈現出全身乏力、體重下降、虛弱、食欲降低、腹部不適等情況，嚴重者可見生活不能自理以及繼發感染等。而血漿置換就是該疾病的主要治療方式，其主要是通過將患者的血液引流至體外，之后通過離心式血漿分離的方法將血漿從全血中進行分離和棄去，之后補充新鮮的血漿或者是人血白蛋白等置換液，從而清除患者體內血液當中的代謝毒素和致病因子。經臨床研究顯示[3]，該治療方式取得了較好的治療效果，但是由于大量的血漿置入或者是血漿的來源不同，導致患者會出現一定的排斥反應，從而誘發過敏。因此，為了保證患者的治療效果，則需要對過敏反應進行預防和護理。

本文的預防和護理當中，主要是針對于可能發生的過敏行為進行針對性的預防和針對于已經發生過敏反應的患者具體問題具體分析，從而達到預防和護理的效果。并且過敏的反應不會損傷患者的機體，只不過會一定程度上增加患者的不適感，但是并不會影響最終的治療效果，因此，血漿置換治療肝功能衰竭是可行的，只要針對于過敏反應做好積極的預防和護理即可。