無創呼吸機輔助治療重癥呼吸衰竭的應用及臨床有效性分析

劉少峰

（中國人民解放軍第960醫院（原解放軍第148醫院），山東 淄博 255000）

呼吸系統疾病極易引發呼吸衰竭，患者主要表現為不同程度的氧氣缺乏，同時存在二氧化碳潴留，降低動脈血氧分壓，內環境發生紊亂，特別是重癥呼吸衰竭，如未得到及時、有效的治療，生命安全遭受嚴重威脅[1]。在臨床中采用人工機械輔助通氣治療時需將氣管切開，極易發生氣道黏膜損傷，影響療效。隨著醫學研究的不斷深入，無創呼吸機治療的普及度有所上升，為進一步探討其在重癥呼吸衰竭患者的治療中所產生的影響及其應用，本研究對我院收治的重癥呼吸衰竭患者分組給予常規性治療及輔以無創呼吸機治療，并對其應用的臨床有效性作分析評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年10月～2019年11月間收治的重癥呼吸衰竭患者76例分2組，分別采用常規性及輔以無創呼吸機治療方式。納入標準：符合《內科學》中對重癥呼吸衰竭疾病的診斷標準。排除標準：合并腫瘤類、免疫系統類、血液系統類疾病患者。所選患者均已自愿簽署知情同意書。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。

參照組：男女比例25:13，年齡44.7～82.2歲，平均（59.38±8.14）歲。研討組：男女比例26：12，年齡44.9～81.7歲，平均（58.76±8.81）歲。兩組患者的年齡、性別等基礎性資料相比較，無統計學差異顯現，(P＞0.05)。

1.2 治療方法

參照組患者予以常規性治療措施，持續進行低流量氧氣吸入，為患者靜脈滴注頭孢曲松劑，每天2次，每次2 g，同時每天1次肌肉注射尼可剎米注射液0.5 g，治療過程中配合酸堿失衡的糾正、祛痰及營養支持。研討組在此基礎上輔以無創呼吸機治療。設定呼吸模式為S/T，并根據患者的實際情況適當設定通氣、吸氣、呼氣等參數與頻率。患者采用面罩式吸氧，氧流量設定為每分鐘2.5 L。每天進行2次無創呼吸治療，每次時間控制在3小時以內，連續治療3天，觀察患者是否能夠自主呼吸，如患者可自主呼吸，同時難以呼吸的癥狀已消失，則可停止治療。

1.3 觀察指標

兩組患者接受不同的治療方式后，對其對于兩組患者治療后的PaO2、PaCO2、pH值等血氣指標及LVEF、LVEDD等心功能指標進行檢測并對比，對其治療的有效性進行評價。

1.4 統計學處理

本研究數據通過SPSS 17.0統計學軟件作分析，計量資料（血氣分析與心功能指標）運用均數±標準差（±s）表達，經t檢驗，當P＜0.05時，結果具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者血氣分析與心功能指標對比：治療后研討組的PaO2、PaCO2、pH值血氣指標分別為（92.84±8.73）mmHg、（43.18±3.06）mmHg、（7.52±0.27），參照組的PaO2、PaCO2、pH值血氣指標分別為（54.51±5.42）mmHg、（68.79±6.31）mmHg、（6.98±0.75）；治療后研討組的LV E F、LV E D D心功能指標分別為（70.09±10.38）%、（58.05±7.14）mm，參照組的L V E F、L V E D D心功能指標分別為（60.23±7.34）%、（36.72±5.29）mm，由此可看出，研討組的血氣指標較參照組有明顯改善，心功能指標較參照組有明顯提升，結果具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥呼吸衰竭常見的誘發因素慢性阻塞性肺疾病，二氧化碳的潴留與嚴重缺氧使得患者生命垂危，而常規性治療措施的效果不佳，難以保障患者的生命安全[2]。因此進行更有針對性的、及時有效的治療措施是臨床亟待解決的難題。目前，無創呼吸機的應用愈來愈廣泛，它可在常規性治療措施實施的同時進行輔助治療，將患者的氣道阻力問題有效解決，進而增加肺泡通氣量，對其肺部氣體分布凌亂的情況予以糾正，提升PaO2濃度的同時降低PaCO2濃度[3]。通過佩戴面罩，于口鼻處建立通道，讓氧氣得以順利進入體內，將患者低血氧、低血壓癥狀改善，提升肺部呼吸功能，效果極佳[4]。無創呼吸機輔助治療，可使患者的呼吸能力大大提升，且有效改善呼吸肌的疲勞，耗氧量得以下降，促進排出積存于患者呼吸道內的痰液、分泌物等，對短期糾正高碳酸血癥、低氧血癥具有重要作用。臨床中對于無創呼吸機通氣治療仍達不到緩解病情時，患者的自主排痰功能降低且呼吸道內存在大量分泌物，此時應及時采用有創機械通氣治療方式，避免加重病情。需特別注意在進行輔助治療期間，應當密切監測患者的各項生命體征，確保療效得以充分發揮。

治療后研討組的PaO2、pH值血氣指標值高于參照組，PaCO2指標值低于參照組，同時LVEF、LVEDD等心功能指標明顯高于參照組，結果具統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，無創呼吸機輔助治療重癥呼吸衰竭應用的臨床有效性在本研究中得以充分發揮，改善患者各項臨床表現，具有可行性。