觀察超聲對(duì)腹腔占位性病變伴急腹癥診斷效果

李新玲

（吉林省白山市撫松縣中醫(yī)院，吉林 白山 134500）

腹腔占位性病變常伴發(fā)急腹癥，由于其發(fā)病快、腹部發(fā)生劇烈疼痛，會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。臨床上診斷腹腔占位性病變伴急腹癥癥狀的方式較少，具有代表性的診斷方式有剖腹探查、超聲檢查等。超聲檢查是基于超聲的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，能夠可視化內(nèi)臟器官與肌肉，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中有著難以取代的作用[1]。本研究主要觀察了使用超聲對(duì)腹腔占位性病變伴急腹癥進(jìn)行診斷的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年4月～2019年4月間收治的80例腹腔占位性病變伴急腹癥患者進(jìn)行研究，40例患者均接受超聲檢查。本次實(shí)驗(yàn)研究中男性患者23例，女性患者17例；年齡為4～73周歲(34.52±5.32)周歲；臨床癥狀表現(xiàn)（可兼得）：突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛34例、持續(xù)性隱痛4例、反跳痛、壓痛5例、嘔吐惡心14例、嘔血3例，存在腹腔手術(shù)病史9例。

1.2 方法

選用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司推出的超聲檢查儀器邁瑞彩色多普勒超聲系統(tǒng)DC-N2S，探頭頻率3.0～6.0 MHz。患者取側(cè)臥和仰臥位，行腹部掃描操作，包括腹部斜切面、橫切面以及縱切面。先常規(guī)進(jìn)行腹部檢查，隨后對(duì)患者疼痛部位以及腹腔包塊進(jìn)行重點(diǎn)觀察，腹腔包塊包括其形態(tài)、邊界、回聲、大小、位置、阻力指數(shù)、血供狀況等。隨后對(duì)患者腹部器官功能情況進(jìn)行細(xì)致觀察，尤其是病變部位血流情況、腸蠕動(dòng)等情況，還應(yīng)著重觀察患者腹腔內(nèi)有無(wú)游離氣體或積液，隨后轉(zhuǎn)換高頻探頭對(duì)關(guān)鍵部位進(jìn)行局部重點(diǎn)檢查。同時(shí)應(yīng)與CDFI配合使用觀察具有異常回聲區(qū)部位的血運(yùn)情況。對(duì)超聲聲像圖進(jìn)行總結(jié)分析，后與病理結(jié)果比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)腹腔占位性病變伴急腹癥患者的超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。其中腹腔占位性病變伴急腹癥類型有：宮外孕、腸套疊、腸道腫瘤、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫、膽囊癌。觀察超聲檢查的影像學(xué)特征，觀察結(jié)果以病理結(jié)果為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，病理最終結(jié)果為：宮外孕3例、腸套疊5例、腸道腫瘤8例、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫15例、膽囊癌9例。

2 結(jié) 果

以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)超聲檢查后最終結(jié)果為：宮外孕2例（66.66%）、腸套疊5例（100.00%）、腸道腫瘤6例（75.00%）、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫13例（86.66%）、膽囊癌8例（88.88%）。

腹臉超聲檢查征象(1)肝臟病變:肝膿腫患者的膿腫部位出現(xiàn)數(shù)個(gè)寬環(huán)形低回聲,膿腫周邊表現(xiàn)為參差不齊,周圍組織之間界限不清,在肝臟部位發(fā)現(xiàn)腫大、畸形；肝臟血管瘤患者的肝臟出現(xiàn)強(qiáng)回聲圓形團(tuán)，界限清晰，肝臟組織、血管瘤界限清晰，回聲區(qū)域弱部占20%，肝囊腫患者診斷表現(xiàn)為囊壁薄，橢圓形無(wú)回聲液性區(qū)，能夠看見囊腫、周圍組織之間界限清晰,囊腫后部能夠看見強(qiáng)回聲區(qū)。(2)腎臟病變：腎腫瘤患者能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤組織呈現(xiàn)高、低回聲區(qū)間隔的現(xiàn)象,且高低回聲界限清晰，經(jīng)患者的CDFI結(jié)果分析,在腫瘤組織區(qū)能夠看見的條狀信號(hào)血流。(3)脾臟血管瘤:脾臟血管瘤患者脾臟體積變大,表面無(wú)顆粒狀產(chǎn)生，無(wú)凸起,病變的強(qiáng)回聲區(qū)域存在均質(zhì)性，邊界部位清晰，呈現(xiàn)橢圓形狀。(4)腸道疾病:大腸癌患者腸道增厚度各異，病變部位會(huì)出現(xiàn)“假腎征”,病變區(qū)域可見腸道實(shí)性回聲區(qū)域,腫瘤組織不均。小腸癌患者的超聲表現(xiàn)相似于大腸癌，病變區(qū)域可見腸道實(shí)性回聲區(qū)域,腫瘤組織不均。腸系膜腫瘤患者能夠看見液性暗區(qū)，在病變處發(fā)現(xiàn)包膜回聲,在病變的后部均有增強(qiáng)效應(yīng)。超聲檢查腸套疊患者能夠看見明顯的“套筒”。(5)膽囊腫瘤：膽囊腫瘤患者膽囊壁均出現(xiàn)增生情況。內(nèi)部出現(xiàn)異常回聲。(6)胰腺腫瘤:超聲檢查胰腺腫瘤見低回聲實(shí)性區(qū)域,腫瘤部位出現(xiàn)退變情況，顯微鏡可見明顯的腫瘤壞死。(7)闌尾病變:病變闌尾的鬧尾部位呈現(xiàn)不均勻回聲,闌尾膿腫相比邊界，存在不規(guī)則的液性暗區(qū),在闌尾腔內(nèi)能夠清晰看見糞石，強(qiáng)回聲。(8)宮外孕:宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，宮內(nèi)腹腔中發(fā)現(xiàn)可移動(dòng)的液性暗區(qū)，患者盆腔出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)。與周圍組織邊界部位不清晰。

3 討 論

急腹癥多指腹膜后、盆腔、腹腔內(nèi)臟器與組織發(fā)生病變，從而產(chǎn)生腹部為主體征的臨床綜合征。常見的急腹癥有急性腸梗阻、急性膽道感染、急性闌尾炎、急性胰腺炎等。腹腔占位性病變常伴發(fā)急腹癥，表現(xiàn)為發(fā)病快、腹部發(fā)生劇烈疼痛癥狀，腹腔占位主要是指炎性包塊，會(huì)引發(fā)急性炎癥導(dǎo)致急腹癥，同時(shí)還能是在占位病變基礎(chǔ)上形成的急性梗阻、急性出血等，腹腔占位病的術(shù)前診斷是現(xiàn)階段臨床面對(duì)的難點(diǎn)課題，急腹癥由于發(fā)病較急，因此需要采取及時(shí)有效的治療方案[2]。

臨床上診斷腹腔占位性病變伴急腹癥癥狀的方式主要有剖腹探查、超聲檢查等，其中超聲具有多角度探測(cè)、重復(fù)性強(qiáng)、射線輻射、無(wú)不適反應(yīng)、實(shí)時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，且超聲能夠良好顯像肌肉與軟組織；實(shí)時(shí)成像，對(duì)快速診斷患者病情較為有利；能夠顯示臟器結(jié)構(gòu)，超聲設(shè)備分布較廣、較靈活；現(xiàn)階段未知有長(zhǎng)期副作用，正常情況下不會(huì)對(duì)患者造成不適；可以直接在患者床邊進(jìn)行檢查。而在急腹癥診斷中，超聲能夠準(zhǔn)確顯示匯入血流是否發(fā)生側(cè)支循環(huán)、動(dòng)力學(xué)改變、血管堵塞性病變范圍以及病變部位，因此將超聲應(yīng)用于腹腔站位病變伴發(fā)急腹癥的檢查中，在與臨床觸診檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及患者病史相結(jié)合的基礎(chǔ)上，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠的依據(jù)[3]。本次研究表明，通過(guò)分析40例腹腔占位性病變伴急腹癥患者的超聲結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比，超聲宮外孕診斷符合率為66.66%、腸套疊診斷符合率為100.00%、腸道腫瘤診斷符合率為75.00%、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫診斷符合率為86.66%、膽囊癌診斷符合率為88.88%。

綜上所述，使用超聲診斷腹腔占位性病變伴急腹癥效果較好，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠的依據(jù)，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。