研究分析在婦科急腹癥診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合檢查的價(jià)值

徐 新，王 朋*

（1.新泰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心超聲科，山東 泰安 271200；2.山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，山東 濱州 256800）

婦科中急腹癥情況一直較為常見，患者有劇烈腹痛表現(xiàn)，積極診斷干預(yù)是確保患者安全性的關(guān)鍵。為了確保治療工作的有效、準(zhǔn)確開展，對(duì)診斷準(zhǔn)確率提出了更高的要求[1]。婦科急腹癥中超聲檢查較為常用，通過影像可以了解急腹癥患者的子宮、生理形態(tài)等情況，檢查時(shí)間不受限，在提高診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)為治療工作提供了保障。超聲檢查分為經(jīng)腹部、陰道超聲檢查形式，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，單一檢查結(jié)果均有不足，有誤診以及漏診風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床上開始普及聯(lián)合檢查手段，以提高檢查準(zhǔn)確率[2]。基于此，本文就我院婦科急腹癥患者為例，總結(jié)經(jīng)腹部與經(jīng)陰道聯(lián)合檢查的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年10月～2019年6月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦科急腹癥患者；（2）經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診；（3）患者有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）昏迷患者；（2）多臟器功能損傷患者。患者年齡區(qū)間20歲～56歲，平均（43.50±6.50）歲；疾病類型：黃體破裂患者30例，異位妊娠患者25例，子宮肌瘤變性患者20例，急性盆腔炎患者13例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)患者12例。結(jié)合檢查方式進(jìn)行受試患者分組，試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組與聯(lián)合組婦科急腹癥患者無基線資料差異，P＞0.05。

1.2 檢查方式

試驗(yàn)1組—經(jīng)陰道超聲檢查。檢查前囑咐婦科急腹癥患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭頻率5～8 MHz，探頭套避孕套，涂抹耦合劑后再套避孕套，探頭置入婦科急腹癥患者陰道并調(diào)整檢查位置。

試驗(yàn)2組—經(jīng)腹部超聲檢查。檢查前1h叮囑婦科急腹癥患者飲水（500 ml）充盈膀胱，探頭頻率3～5 MHz，輔助患者取仰臥體位，探頭涂抹耦合劑置于腹部并整檢查位置。

聯(lián)合組—試驗(yàn)1、2組檢查方法聯(lián)合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄100例婦科急腹癥患者經(jīng)不同方式超聲檢查后組間診斷符合率以及漏診率、誤診率情況。另外，進(jìn)行100例受診患者診斷結(jié)果滿意度問卷調(diào)查，總有效率為100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 19.0計(jì)算婦科急腹癥患者觀察指標(biāo)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)婦科急腹癥患者診斷符合率以及漏診率、誤診率等均以例（n）、率（%）表示以及x2檢驗(yàn)。P＜0.05，說明婦科急腹癥患者觀察指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果比較

試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組、聯(lián)合組100例婦科急腹癥患者經(jīng)不同形式超聲檢查后組間診斷符合率以及漏診率、誤診率結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果比較。試驗(yàn)1組：符合率為85%（85/100），漏診率為8%（8/100），誤診率為7%（7/100）。試驗(yàn)2組：符合率為70%（70/100），漏診率為7%（7/100），誤診率為23%（23/100）。聯(lián)合組：符合率為96%（96/100），漏診率為2%（2/100），誤診率為2%（2/100）。

婦科急腹癥患者經(jīng)不同形式超聲檢查后組間診斷符合率方面：試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=11.0753，P=0.0008；試驗(yàn)2組、聯(lián)合組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=23.9546，P=0.0000；試驗(yàn)1組、聯(lián)合組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=7.0369，P=0.0079。另外，漏診率、誤診率結(jié)果比較，聯(lián)合組優(yōu)于試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組，P＜0.05。

2.2 診斷效果滿意度比較

試驗(yàn)1組：1 0 0例患者的診斷結(jié)果滿意度為83%（83/100）。試驗(yàn)2組：100例患者的診斷結(jié)果滿意度為73%（73/100）。聯(lián)合組：100例患者的診斷結(jié)果滿意度為98%（98/100）。試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組患者診斷結(jié)果滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=2.9138，P=0.0878；試驗(yàn)2組、聯(lián)合組患者診斷結(jié)果滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=25.2067，P=0.0000；試驗(yàn)1組、聯(lián)合組患者診斷結(jié)果滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=13.0852，P=0.0002。

3 討 論

婦科急腹癥疾病發(fā)病率較高、疾病類型較多，包括宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎等，患者有腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀，一定程度上威脅患者的生命安全，盡早診斷是提高搶救效率、促進(jìn)患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。超聲檢查快速，在獲得患者體內(nèi)器官成像的基礎(chǔ)上可以明確檢查結(jié)果，其中陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高，但仍有誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)腹部超聲檢測(cè)距離子宮遠(yuǎn)，增加了疾病的誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，將經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲可以提高診斷的符合率[4]。柴梅,劉錦,田愛紅研究指出，經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合檢查婦科急腹癥可有效提高臨床檢出率、診斷符合率[5]。

本文結(jié)果：聯(lián)合組婦科急腹癥患者與手術(shù)病理的符合率96%、漏診率2%、誤診率2%均明顯優(yōu)于試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組，患者診斷效果滿意度98%均明顯高于試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組。觀察指標(biāo)差異顯著，P＜0.05。試驗(yàn)結(jié)果和戰(zhàn)云,左溢華研究結(jié)果有一致性，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的檢出率97.6%高于經(jīng)陰道超聲檢出率84.7%、經(jīng)腹部超聲檢出率83.5%，且聯(lián)合檢查方式誤診率與漏檢率明顯低于其他2種檢查形式，P＜0.05[6]。

綜上所述，對(duì)比單一診斷方式，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲用于婦科急腹癥疾病診斷價(jià)值更高，提高了診斷準(zhǔn)確率，從而促進(jìn)患者預(yù)后。