立體定向微創穿刺顱內血腫清除術治療腦出血效果分析

王 鴻

（織金縣人民醫院，貴州 織金 552100）

腦出血是一種十分常見的腦血管疾病，病死率高，存活患者多伴有不同程度的后遺癥[1]，腦出血患者早期血腫清除是改善患者預后的關鍵，傳統開顱手術雖然能獲得一定的治療效果，但創傷大、并發癥多，微創技術的成熟給該疾病的治療提供了更多選擇，我院應用立體定向微創穿刺顱內血腫清除術治療腦出血取得了一定成效，現將具體情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受治療的腦出血患者72例為研究對象，根據治療方案差異將其分為對照組與實驗組，每組有36例患者。對照組患者男女比例為21：15，年齡在42～78歲之間，平均（53.06±8.11）歲,；實驗組患者男女比例為20：16，年齡在43～76歲之間，平均（51.96±7.51）歲。在一般資料方面兩組無巨大差異（P＞0.05），組間有比較分析價值。

1.2 方法

對照組患者接受開顱手術治療，實驗組接受立體定向微創顱內血腫清除術。在CT立體定位引導下開展手術，CT明確穿刺點及穿刺深度，避開功能區，穿刺點常規消毒鋪敷、局部麻醉后，用電鉆連接萬特福YL-1型碎吸穿刺針鉆頭，從穿刺點鉆入，當穿刺針突破硬腦膜后退出針芯，放置圓鈍頭針芯，將穿刺針推入血腫中心后連接側管，對血腫進行負壓抽吸，術后使用尿激酶3～5萬U每天進行2～3次液化沖洗、引流。若血腫進入腦室，則采用相同的方法對腦室進行穿刺引流，術后2～7 d復查CT觀察治療效果。

1.3 觀察指標

治療后應用神經功能缺損評分標準對兩組患者神經功能情況進行評估，得分越高說明患者神經功能越差，并根據評分結果對治療效果進行判斷。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0分析數據，計量資料接受t檢驗，計數資料接受x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

治療前對照組與實驗組平均神經功能評分為（28.42±5.13）分、（28.19±6.51）分；治療后兩組得分分別為（20.62±3.81）分、（11.29±3.41）分。經分析，治療前兩組患者神經功能缺損評分無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者評分均降低，但實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。對照組患者臨床治療總有效率為77.78%，實驗組為91.67%，在臨床療效方面實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是一種病死率及致殘率加高的腦血管疾病，在中老年群體中發病率較高，近幾年隨著人們飲食習慣變化及社會老齡化進程加快，該疾病的發病率也逐漸升高[2]。以往臨床治療該疾病度采用藥物保守療法或開顱手術治療，其中，藥物保守療法雖然能保護患者神經功能，但患者接受治療的時間較長，且治療效果難以預測；開顱手術可快速、有效的清除患者顱內血腫，但創傷較大，會嚴重損傷腦組織，增加患者死亡風險。為了有效提高腦出血患者生存率及生存質量，探討有效的治療方案非常必要[3]。

近幾年立體定向微創顱內血腫清除術在臨床中廣泛應用，該手術方法與開顱手術、藥物保守治療相比，具有以下優點：（1）手術在CT引導下完成，能準確定位，可有效降低對神經元、靜脈竇及附近大血管的損傷，提高穿刺安全性、成功率；（2）操作簡單，手術只需局部麻醉即可完成；（3）對腦組織造成的影響較小，引流管放置時間較短；（4）創傷小，拔管后可不進行縫合治療[4]；（5）治療費用低，適合在基層醫院開展。但需注意的是，生命垂危、臟器功能嚴重受損、腦血管畸形以及腦動脈瘤腦出血患者不可應用該手術方式治療[5]。本次研究，接受立體定向微創顱內血腫清除術治療的實驗組在臨床療效及治療后神經功能缺損評分方面均明顯優于對照組（P＜0.05），該結果充分說明對腦出血患者應用立體定向穿刺顱內血腫清除術的應用價值。

綜上，通過本次研究發現，與傳統開顱手術相比較，在腦出血治療中，立體定向穿刺顱內血腫清除術能提高臨床療效，保護患者神經功能，此外，該手術方式還具有操作簡便、治療費用低等優點，有臨床推廣應用價值。