經尿道電切術在泌尿外科治療中的臨床效果觀察

馬興合

（河北省曲陽縣人民醫院，河北 保定 073100）

泌尿外科治療的過程中，有一些病癥非常常見。那就是前列腺增生以及線性膀胱炎、膀胱腫瘤等等。在治療的過程中，也把前列腺增生稱作前列腺肥大癥，之所以會出現這種病癥，是因為患者體內的雌性激素和雄性激素失調，進而出現了前列腺的病變。出現這種病癥的人群，大多數都是老年男性。這種病癥可能會使患者的尿路堵塞。進而出現腎衰竭，以及膀胱結石等多種并發癥。而線性膀胱炎在治療的過程中。并發癥較多危害性很大，這種病癥的發病機制有很多，例如出現結石、感染或者是泌尿系統梗阻等等。針對這種病癥一般采取兩種治療方法，一種是保守治療，一種是手術治療。而患有膀胱腫瘤的患者會在排尿的過程中，出現尿血的狀況。治療的方式也是以手術為主。本文將針對這三種常見的疾病進行探討，針對經尿道電切術進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年8月～2018年9月一年期間我院收治的行尿道切除術患者，共計70例，此70例患者中最大年齡為80歲，最小年齡為52歲，平均年齡64歲左右。患者病程為最短7個月，最長為10年，平均病程6年左右。

1.2 方法

首先進行硬膜外麻醉，之后要去膀胱截石位，要對電凝功率以及電切鏡功率進行設置。前者在50～60 vmH20之間，后者在100～150 w之間。如果患者有結石，要采取碎石術，之后再進行經尿道電切術。在監控系統的幫助下，采取手術。要在患者的經尿道部位放置人電切鏡，對其中的尿道括約肌以及輸尿管等多個部位進行觀察。要在膀胱頸的六點處，切出溝槽精阜，做好標記之后，以此作為界限。就可以在左（右）側葉切出寬溝槽。溝槽要比較寬，達到背膜。在切除手術的過程中，要針對膀胱頸等多個部位進行修整。如果患者出現了前列腺增生，那么要重點切除前列腺中葉，以及尿道兩側的葉。還要把兩側的睪丸切除。在操作的過程中，也要注意深度不能夠出現穿孔的情況。如果患者出現了膀胱腫瘤，那么首先要確定腫瘤存在的位置，以及大小。還要確定腫瘤的性質。手術的過程中，膀胱不能過度的充盈，否則膀胱壁就會變薄，很可能會引起穿孔。手術的范圍應該在腫瘤周圍的一厘米之內。切出組織要進行常規的送檢。在電切過程中要觀察患者的失血狀況，以及各項生命體征。手術之后要對這些區域采取電凝止血，做好清潔消毒，等多種后續工作還要利用生理鹽水來沖洗患者的膀胱。根據具體情況，兩到五天左右就可以拔尿管。如果患者采取的是膀胱腫瘤手術或者是腺性膀胱炎手術，那么尿管要留置5～7天左右才可以拔出。

1.3 統計學方法

為了方便研究統計，我們采用SPSS 22.0進行統計分析，使用卡方檢驗計數資料，t檢驗計量資料，以百分比表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

將70例患者進行為期兩個月至兩年的術后訪問，患者在術后第三個月、第六個月、第十二個月和第二十四個月期間進行腺性膀胱炎與膀胱腫瘤的復查，均無復發。

70例患者前列腺疾病患者術后最大尿流量與治療前對比分別為（21.52±3.42）ml/s和（5.48±3.35）ml/s；術后殘余尿量與治療前對比分別為（19±2.2）mL和（71±2.2）mL；術后國際前列腺癥狀評分與術前評分分別為（6.4±2.2）分和（4.35±0.36）分。

以上數據術后均優于術前且差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

當前針對這種疾病有兩種治療方式，一種是手術，一種是藥物。之所以采取藥物治療就是為了抑制患者前列腺組織的增生，并盡可能地改善尿路梗阻。患者的雌性激素和雄性激素能夠正常的分泌正常的代謝。但如果采取藥物治療患者沒有較好的反應，或者是患者前列腺體積比較大，那么就要采取手術治療法。手術治療過程中，經尿道前列腺電切術應用的比較廣泛，而且能獲得較好的效果。對患者產生的創傷口也比較小。在研究過程中腺性膀胱炎可能會進一步的病變出現膀胱癌，所以患者出現這種病癥也要及時的治療。患者如果患有這種病癥會出現尿痛尿頻的癥狀，也會有下腹墜脹不適的感覺。針對這種疾病，手術治療法也是主要的方式，有氣化電切激光等等。這些方法安全性都比較高，也不會產生較大的創傷口，患者也能夠快速的恢復。總之現階段電切術是治療類似疾病的主要方式，不僅有較高的安全性，還能夠盡可能保留患者的排尿功能。