急性椎基底動脈閉塞血管內介入治療的療效分析

賽 勇，任 洪，晏明鵬

（云南省曲靖市第二人民醫院放射介入中心，云南 曲靖 655000）

急性椎基底動脈閉塞是臨床上常見的神經科疾病之一，是一種具有反復發作性和間歇發作性的神經功能出現障礙的表現。急性椎基底動脈閉塞通常情況下具有較高的風險性，在所有缺血性腦血管疾病中該病的致殘率和死亡率高居首位[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的26例急性椎基底動脈閉塞患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年07月～2019年07月。26例患者中有男16例，女10例；年齡為38～76歲，平均年齡為（57.65±5.49）歲；26例患者均未出現顱內出血以及明顯低密度灶癥狀。

1.2 方法

①腦血管造影方法：首先給予患者主動脈弓造影，對患者各大血管的基本情況進行了解；后開展責任血管造影，以病變血管為中心評估其他血管對其的代償情況。②血管動脈溶栓方法：給予患者麻醉工作；在基底動脈或者椎動脈上放置6F指引導管，利用X－pedion－10微導絲對rebar進行導引，將微導管引入到椎基底動脈閉塞近端；以造影圖像為依據，將微導絲塑形以后穿過閉塞遠端；在造影表明血管未開通的情況下，對發病4～6 h的患者進行10～50萬單位的尿激酶處理，于微導管血栓處展開接觸性溶栓。③碎栓方法：將塑形過后的微導絲與微導管反復性的于血栓部位通過，松脫“紅血栓”。④Solitaire支架拉栓方法：對于發病超過6h的患者，選取solitaireAB4mm×20mm的支架于閉塞血管的遠端進行反復釋放，將其拉出體外。取出血栓分塊。⑤術后處理：利用低分子肝素鈣進行抗凝處理，利用阿司匹林、氯吡格雷等聚集抗血小板[2]。

1.3 觀察指標

以術后即刻造影和頭顱CT復查結果為依據對26例患者的血管再通情況進行評估，具體分為完全再通、部分再通和未表現出再通，其中血管再通率=（完全再通例數+部分再通例數）/總例數×%；通過MRS評分量表對26例患者的預后效果進行評估，其中MRS評分為0-2分時代表患者功能恢復良好，MRS評分為3分時代表患者中度殘疾，MRS評分為4-5分時代表患者嚴重功能障礙。

2 結果

2.1 分析26例患者的血管再通情況

研究結果表明進行血管內介入治療的26例患者中有20例患者血管完全再通，有4例患者血管部分再通，有2例患者血管未表現出再通，再通率為92.30%。

2.2 分析26例患者的預后效果

研究結果表明功能恢復良好的患者有12例，中度殘疾的患者有4例，嚴重功能障礙的患者有6例，死亡的患者有2例。

3 討 論

急性椎基底動脈閉塞在臨床上主要的病因為動脈粥樣硬化，在臨床上常見的癥狀有復視、吞咽困難和構音障礙，同向性偏盲或雙側黑蒙，共濟失調和眩暈，運動感覺障礙，猝倒發作等。急性椎基底動脈閉塞發作患者倘若沒能夠第一時間得到有效的治療，則不僅會對患者的健康造成非常嚴重的影響，更會對患者的生命安全造成極大的威脅。

血管內介入治療是隨著科技信息技術的發展而逐漸成熟和完善的一項新型手術治療方式。血管內介入治療往往融合了現代化的醫療設備、先進的技術手段，在臨床治療中具有創傷小、操作簡單以及介入部位精準等多種優點，將其應用于急性椎基底動脈閉塞患者的治療工作中，開展尿激酶動脈溶栓、碎栓聯合Solitaire支架拉栓治療，有利于起到更好的治療效果[3]。本次研究結果表明進行血管內介入治療的26例患者中有20例患者血管完全再通，有4例患者血管部分再通，有2例患者血管未表現出再通，再通率為92.30%；功能恢復良好的患者有12例，中度殘疾的患者有4例，嚴重功能障礙的患者有6例，死亡的患者有2例。說明血管內介入治療的應用有利于優化急性椎基底動脈閉塞患者的治療工作。

綜上所述，對急性椎基底動脈閉塞患者進行血管內介入治療具有十分顯著的療效，具有較高的預后效果，存在推廣價值。