社區護理服務模式在慢阻肺患者中的應用觀察

杜 蕾

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450053）

慢阻肺也稱作慢性阻塞性肺疾病，屬于呼吸內科常見疾病，發病率逐漸遞增，此疾病會導致患者呼吸不暢，降低生活水平，隨著疾病的發生還會引發心力衰竭情況，這對患者的機體健康與心理狀態非常不利。所以焦慮和抑郁等情緒會在一些患者中出現，無法很好的配合治療且依從性較差，這不僅會導致疾病波動，還會延長時間治療，增加病情嚴重程度。所以，對慢阻肺患者實施治療的同時，建議配合正確護理服務模式，可以進一步保證治療效果。

當前人們對物質文化生活的需求水平不斷提高，更是對臨床護理服務提出了更高的需求與新的挑戰，從而我院初步開始研討推廣社區家庭式護理服務模式，通過不斷的實踐與完善，社區護理已經得到患者、患者家屬以及臨床醫護人員的認可，為醫院的延續性護理服務提供了新的思考方向。社區護理服務可糾正患者錯誤的生活習慣，調整正確的飲食，讓患者放松心態正確接受給予的治療，讓病情得到明顯的改善。慢阻肺疾病患者機體抵抗力薄弱，肢體無力，無法獨立生活，此類患者特別適合社區護理，即可達到理想的護理效果，降低了患者的醫療費用，讓患者的生活質量得到大幅改善并延長患者的生命。

1 慢阻肺社區護理的方法

首先，組織社區護理服務小組，護理組組長要安排專業且工作經驗豐富的高級別護士擔任，護理小組成員隨機抽取5-7名護士，每個工作人員都有職業資格證書，工作經驗超過2年。護理組的所依人員必須熟悉患者基本病史，家庭訪問的頻率為每周1次，并對病情變化的整體情況詳細記錄，根據實際情況開展宣教，讓其對慢阻肺疾病有一定認知度，讓家屬做好監督與陪伴工作。同時，要消除患者顧慮認真解答患者與家屬的疑問，釋放心理壓力，積極開展治療，遵醫囑用藥，服用藥物過少達不到治療效果，服用藥物過多可能對機體產生其他損傷。

指導患者正確鍛煉方式，讓朋友、家屬多與其溝通、交流，轉移患者對疾病的關注度，這樣利于心情逐漸開朗，患者可適當運動進而調節機體血液循環，增強抵抗力與免疫能力，利于穩定病情，在鍛煉過程中還可增強患者語言表達能力。

對慢阻肺患者實施合理、科學的飲食護理非常重要，每日保證蛋白質、糖的攝入，多飲水，攝入足夠量的蔬菜與水果，合理控制海鮮。護理人員加強指導控制飲食的重要性，胡亂飲食會影響疾病穩定性，引發其他不適癥狀。

護理人員針對患者合理需求盡可能滿足，讓其放松心態，保持樂觀的治療態度更利于疾病好轉。此外，家屬也應多加關心、安撫患者，讓其有歸屬感，感受到醫護人員、家庭的溫暖，從而擺正治療心態，控制疾病的發展，提高生活水平。

慢阻肺患者保證好睡眠治療有著重要意義，告知家屬對患者的房間定時通風，勤更換床單、被罩，保持房間的整潔度與舒適度，白天適當的活動，中午休息30 min。

針對睡眠障礙嚴重者，可遵醫囑應用鎮靜藥物或者安眠劑，從而保證睡眠質量。機體若睡眠不足，不僅精神狀態萎靡，還會誘發一系列并發癥，使疾病處于波動狀態，降低抵抗力與免疫能力。

慢阻肺患者會出現咳嗽咳痰情況，患者一定要多飲水，這樣可稀釋痰液，家屬定期輔助患者翻身、扣背，從而將痰液排出，從而保證呼吸道通暢狀態。

為保證護理效果，可為患者建立微信群或者QQ群，讓患者或者家屬有疑問時在群里提問，讓患者之間進行討論，護理人員看到后立刻解答，從而保證護理效果。社區護理訪問時，護理人員保持耐心、細心的態度，認真開展指導，進一步規避相關風險因素，提高肺功能，促進疾病好轉。

2 影響慢阻肺社區護理相關因素

慢阻肺的發生率逐年遞增，若不控制好疾病會導致心力衰竭，嚴重影響患者的生活、工作與情緒。社區護理正處于探索階段，未正式進入到醫保范疇，從而受到限制，部分家庭不接受。此外，有的患者家屬為兒女，兒女過于年輕，正是拼搏事業的階段，很多患者不愿麻煩兒女，自行管理，進而降低護理效果，影響疾病的好轉。

3 社區護理的優勢

近年來，醫學模式有所變化，健康的定義也有所更改，常規護理服務已經滿足需求，而社區護理具有針對性的優勢，根據患者機體狀況、精神特點以及疾病嚴重程度等方面實施個性化護理服務，有效的開展社區護理服務有助于穩定慢阻肺疾病，減少疾病復發率，進一步提高其生活水平，讓患者了解慢阻肺疾病相關注意事項，增強自我管理能力，規范行為，遵醫囑合理用藥，達到減少相關不良反應發生的目的，為后續治療奠定良好的基礎。此外，社區護理同其他護理方式相比較，其注重患者的心理情緒， 緩解煩躁和壓抑等負面情緒讓患者內心壓力得到釋放，讓生理與心理處于舒適的狀態，聽從護理人員正確飲食，保持良好的作息，均衡營養能夠被機體有效攝入，抵抗能力得到一定增強，進一步控制疾病的發展。

綜上所述，對慢阻肺患者實施社區護理對其生活質量、心理狀態以及睡眠等方面均有著積極的影響，控制疾病復發，建立了良好的護患關系，不適癥狀出現的情況大大降低，患者的生活質量得到大幅改善并延長患者的生命。