兒童抗生素相關性腹瀉中藥學干預的價值研究

吉 峰

（鹽城市大豐區第三人民醫院藥劑科，江蘇 鹽城 224100）

抗生素類藥物是臨床治療上應用較為廣泛的藥物類型，抗生素相關性腹瀉是指在接受廣譜抗生素治療過程中出現的腹瀉癥狀，屬于醫源性感染的一種。而不同人群使用抗生素藥物的種類和數量存在一定差異性，兒童的年齡小、免疫力和抵抗力較弱、腸道菌群發育不成熟，這增加了抗生素相關性腹瀉的發生率，影響患兒病情的恢復，延長了患兒的治療時間[1-2]。因此，臨床上需要加強對抗生素藥物的藥學干預。現選取90例患兒作為主要對象，旨在評價兒童抗生素相關性腹瀉中藥學干預的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院于2018年5月～2019年5月收治的90例抗生素相關性腹瀉患兒作為主要研究，采用分組對照的研究方法，分組時選擇數字隨機表法，各45例。觀察組中：男性患兒24例，女性患兒21例；年齡從2歲～10歲不等，平均年齡（5.86±0.45）歲；病程為1～5d，平均（2.45±0.18）d。對照組中：男26例，女19例；年齡為2～9歲，平均（5.78±0.46）歲；病程為1～6 d，平均（2.68±0.21）d。經對比兩組患兒的基線資料，不存在顯著差異。

1.2 研究方法

對照組：給予患兒雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（金雙歧，內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004，0.5 g）口服，每日2次，每次0.5 g；甲硝唑（湖北美寶藥業股份有限公司，國藥準字H42020752，0.2g）口服，每日2次，每次0.4g。

觀察組：雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片口服，每日2次，每次0.5 g；甲硝唑口服，每日2次，每次0.4 g。同時，增加中藥學干預，綜合每位患兒的具體情況開展藥學干預和中醫辨證治療。辨證分為濕食相夾雜、脾氣虛弱兩證。濕食相夾雜者寒濕夾食采用霍香正氣丸（四川省尚善堂制藥有限公司，國藥準字Z20043680）+保和丸（佐今明制藥股份有限公司，國藥準字Z41022075）治療，每次各1粒，每日2次。若為濕熱夾食，則用保和丸治療。脾氣虛弱者，用參苓白術散（重慶天致藥業股份有限公司，國藥準字Z20053891）治療，每次6 g，每日2次。

1.3 療效判定標準觀察指標

1.3.1 療效判定標準[3]

顯效：患兒經治療后各項臨床指標逐漸恢復至正常，各項臨床癥狀基本消失，大便常規檢查顯示大便性狀良好，且無白細胞；有效：經治療后患兒的各項臨床指標較治療前明顯改善，癥狀及體征有所改善，大便常規檢查顯示大便性狀轉好，且無白細胞；無效：未達到上述標準，或病情及檢查結果與干預前相比無明顯改善。計算兩組的總有效率，計算方法為顯效率+有效率。

1.3.2 觀察指標

（1）計量指標：準確記錄兩組患兒的大便次數、大便性狀恢復時間、大便次數恢復時間、總治療療程，并對各項指標進行組間統計學處理。

（2）計數指標：對兩組患兒干預后的相關性腹瀉發生情況進行準確統計，計算兩組患兒的相關性腹瀉發生率，并進行組間對比。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患兒的治療有效率對比

觀察組中：顯效24例，有效19例，無效2例，總有效率為95.56%。對照組中：顯效15例，有效22例，無效8例，總有效率為82.22%。兩組對比，x2=4.050，P=0.044＜0.05，存在顯著差異。

2.2 兩組患兒干預后的相關性腹瀉發生率對比

干預后，觀察組中有1例患兒發生相關性腹瀉，發生率為2.22%；對照組中有6例患兒發生相關性腹瀉，發生率為13.33%。經統計學處理，x2=3.873，P=0.049＜0.05，存在顯著差異。

2.3 兩組患兒的大便次數、大便性狀及次數恢復時間、總治療療程比較

（1）大便次數對比：觀察組為（1.23±0.15）次，對照組為（3.28±0.17）次，t=60.656，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

（2）大便性狀恢復時間對比：觀察組為（5.35±1.21）d,對照組為（6.68±1.05）d,t=5.569，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

（3）大便次數恢復時間對比：觀察組為（5.45±1.07）d,對照組為（7.06±1.23）d,t=6.625，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

（4）總治療療程對比：觀察組為（6.32±0.48）d,對照組為（7.84±0.55）d,t=13.967，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

3 討 論

近年來，廣譜抗生素在臨床治療上大量應用，隨之抗生素濫用的情況也越來越普遍，抗生素相關性腹瀉的發生率呈現遞增的發展趨勢，其中兒童發生相關性腹瀉的比例較高。兒童發生抗生素相關性腹瀉后期腸道的正常菌群被破壞，容易造成腸道菌群失衡，降低患兒的耐受性[4]。因此，在給予治療的同時，需要對患兒的臨床用藥進行用藥干預。

本次研究旨在評價兒童抗生素相關性腹瀉中藥學干預的臨床應用價值，研究結果顯示，在常規治療基礎上實施藥學干預的優勢突出，可以提高治療總有效率、降低抗生素相關性腹瀉發生率，同時還可以減少患兒的大便次數，縮短患兒大便性狀及次數的恢復時間、總治療療程，充分體現了中藥學干預的臨床價值。腹瀉在中醫上歸為“泄瀉”的范疇，病變臟腑在脾胃，濕為主要致病因素。中醫上認為抗生素是苦寒之物，易造成脾胃運化功能失常，水反成濕，濕滯水停，混雜而下，遂成泄瀉。在治療過程中，運用中藥學干預對患兒進行辨證施治，可提高治療的有效性[5]。

綜上所述，對抗生素相關性腹瀉患兒實施中藥學干預可降低相關性腹瀉的發生率，縮短治療時間，總體優勢顯著，可進一步推廣應用。