煙草的中醫藥功效考究

鞠舒雨，徐曉銘，戴建國

（南京中醫藥大學醫學院（整合醫學學院），江蘇 南京 210023）

煙草為茄科煙草屬植物（Nicotiana tabacum L.），又稱“金絲煙”、“氣死名醫草”、“淡把姑”等，是目前我國廣泛栽培的重要經濟作物之一。現如今煙草的應用范圍相對局限，其制品如煙葉、卷煙以及雪茄煙等[1]主要供人吸食，而吸煙對人體健康的影響甚大，除對呼吸和心血管系統造成損傷外，還可致免疫系統和生殖系統的紊亂，甚至誘發惡性腫瘤和精神障礙性疾病[2]。

追本溯源，歷代本草和中醫藥文獻都將煙草歸為中藥本草，對其藥用價值和治病功效存有相關記載。古時，煙草是功效奇特的“神草”，能夠行氣止痛，解毒殺蟲，可用于治療由陰邪寒毒、氣滯痰凝引發的相應病癥。放眼當下，煙草及煙油仍可用于治療眼疾、帶狀皰疹、淋巴結炎和內痔等疾病，以及對于鼠疫、SARS等多種傳染病有預防作用。因此就全煙草中醫藥功效、作用機制、現代臨床應用進行論述，以更好地認識、開發和利用煙草。

1 醫藥功效

《中藥大辭典》[3]和《中華本草》[4]將煙草及煙油的性味歸納為辛、溫，有毒； 煙草的功效以行氣止痛、燥濕殺蟲、消腫解毒為主，可治關節痹痛、疔瘡癰疽、蛇犬咬傷、氣結疼痛等癥。煙油的功效以清熱解毒、消腫散癖、殺蟲止痛為主[5]，可治蛇蟲咬傷、惡瘡頑癬[4]等癥。

2 化學成分

煙草化學成分豐富，根據其化學組成可分為有機成分和無機成分，有機成分包括碳水化合物、生物堿類、芳香族化合物、萜類化合物等，無機成分包括水和礦物質等。目前，煙草中發現的主要生物活性成分是煙堿、茄尼醇、綠原酸、蘆丁等[6]，皆為醫藥行業的重要原料，擁有廣泛的應用前景。

3 中醫藥用及機制分析

煙草有消腫、攻毒、免疫之效，主要用于疔瘡、白禿瘡、毒蛇咬傷等癥，可 治鶴膝風、歷節風、漏肩風等癥，也可用于驅除瘴氣。

3.1 治療疔瘡、癰疽、白禿瘡

煙草可祛寒化瘀，善去氣滯痰凝，可治療疔瘡、癰疽、白禿瘡。

疔瘡是由火毒搏結于經絡，內阻于皮肉所致[7]的病癥；癰疽是由毒邪入侵、氣血阻滯所致的病癥。《滇南本草》[8]曰：煙草可治因熱毒引起的疔瘡、背癰或食馬驢騾死肉中毒者。翟慧利[9]提出疔瘡治以清熱解毒、涼血散結，其列舉：藺某患有蛇頭疔（疔瘡生于手指間，形似蛇頭），先以煙油白酒白面糊外敷止痛，拔毒，使毒不內陷，再以五位消毒飲內服清熱解毒，遂痊愈。楊曉瓊[5]等提出侗醫每天取煙油直接涂于疔瘡周圍，油汁干后再涂，如此數次以治療疾病。袁愷等[10]認為人身各經氣血壅滯經絡是癰疽的病因，治療應行氣活血，通經導滯。

白禿瘡是由濕熱內蘊于脾胃，濕盛則瘙癢流汁，熱盛則生風生燥，肌膚失養所致的病癥。明代陳實功《外科正宗》[11]中提出白禿瘡因剃發后外風襲入，凝聚經脈，氣血不足，致使皮肉干枯，毛發脫落。《全國中草藥匯編》[12]載可取煙草煎水或煙油涂抹患部治療頭癬。

在現代醫學中，疔瘡和癰疽是指由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌感染引起深部毛囊及周圍組織的化膿性炎癥。Guanghui等發現綠原酸能通過破壞細胞膜的通透性達到抑制金葡菌增殖的作用。是故煙草能夠治愈癰疽和疔瘡。

3.2 治療毒蛇咬傷

煙草能以毒攻毒，疏通氣血運行，可解蛇虺毒，治毒蛇咬傷。

趙學敏《本草綱目拾遺》記載：放在筐中的姻戚贈送的食物在夜間被蛇毒污染，第二天全家服食后都嘔吐腹痛，只有一吸食水煙（煙草與蜂蜜或者水果制成，并用水煙袋吸食）的小仆幸免。鄭道謙《活人慈航》記載，先避風擠出毒血，后以生煙葉搗爛或煙油、煙灰研磨成粉末敷于傷口可治毒蛇咬傷。《不藥良方》記載，魚腥草、皺面草、煙葉、草決明混合搗爛敷在傷處可治毒蛇咬傷。鄧秋平等認為黃酮類能很好抑制蛇毒中磷脂酶A2所引起的肌溶、出血和水腫等癥狀，是故煙草可解蛇毒。

3.3 治療鶴膝風、歷節風、漏肩風

煙草橫行而通十二經脈，善逐一切陰邪寒毒，可主治由風寒濕邪引起的鶴膝風、歷節風、漏肩風。《廣州植物志》記載：煙草可治骨關節疼痛、肌肉萎縮、運動麻痹等癥狀。清代華岫云《種福堂公選良方》也記載有將新鮮煙葉搗汁、松香浸泡后晾干入藥或用其氣味來透利筋骨的方法。李滿意等提出鶴膝風發生與體虛久病、外邪侵襲、氣滯痰瘀等因素有關。《全國中草藥匯編》[12]載：煙絲、檳榔、煅牡蠣、白芷研磨合并混姜汁加面粉少許，調成糊狀，敷于患處，每日更換1次，可治鶴膝風。

歷節風是以四肢關節陸續出現疼痛、腫脹、活動不利，甚則僵硬變形為主要特征的痹病。倪青等指出濕熱、痰濁、瘀血痹阻經絡為歷節風關鍵病理環節，治以泄濁化瘀為主。將鮮煙葉搗爛絞汁，加入松香粉混合晾曬，再以高粱酒調涂布上貼于患部，可治歷節風痛，骨節風痹（風濕、類風濕性關節炎）。

漏肩風是以肩部疼痛，痛處固定及活動受限為主要癥狀的病癥。《種福堂公選良方》中制作集寶療痹方時加入新鮮煙葉能加強逐寒祛濕、活血止痛的效用，對漏肩風療效甚佳。

3.4 免疫瘴氣

煙草具有燥濕特性，可預防感染瘴氣。

中醫理論認為“瘴”為濕邪 ，而煙草對濕邪有一定的驅散作用。《景岳全書》記載：明末有大軍征討云南，途進瘴區，全軍寒熱頭疼，嘔吐不止，僅唯一吸食煙草者幸免。瘴氣為南方山林間濕熱邪氣在人體內蒸郁致病的氣。

煙草除上述醫藥功效外，還可用于治療婦女胞寒，月經不調，瘋狗咬傷，食滯飽脹，泄瀉，腦漏等癥。

4 全草醫學應用

目前，全草在臨床上的應用相對少見，僅農村、少數民族運用煙油治療眼疾、帶狀皰疹、淋巴結炎和內痔等病，另在流行病學研究中發現煙草對鼠疫、霍亂、傳染性腦膜炎和SARS等具有預防作用。

4.1 治療眼部疾病

苗族常以挑筋療法（在穴位或敏感點用針挑破皮膚、皮下組織后，繼而挑斷纖維的療法）配合煙油涂擦治療眼疾（如近視、干眼癥、麥粒腫、糖尿病眼等病）。李寶杰等將60名患者隨機分組為治療組及對照組，每組各30例，每組分別給予苗醫挑刺配合煙油抹搽療法與常規西醫療法，比較2組療法對水液缺乏型干眼的療效，發現前者治療效果明顯好于后者（73.3% VS46.7%），有顯著性差異（P＜0.05），認為治療水液缺乏型干眼運用苗醫療法療效更佳。

4.2 治療帶狀皰疹

農村常以煙油治療帶狀皰疹。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒誘導的神經元破壞和炎癥導致疼痛、生活質量下降為主要表現的急性感染性皮膚病。杜士民等為觀察煙草治療帶狀皰疹的療效，比較了煙油治療和常規全身抗病毒治療后的療效，發現帶狀皰疹使用煙油涂擦后3天內帶狀皰疹癥狀明顯改善且無復發跡象，治愈率達 90%，而常規西醫療法治愈率僅15.8%，兩者療法間差異顯著，認為煙油對帶狀皰疹的療效較常規抗病毒療效更佳的結論。

4.3 治療淋巴結炎

苗族常以煙油治療淋巴結炎。淋巴結炎是因淋巴結所屬引流區域的急、慢性炎癥累及淋巴結導致的非特異性炎癥。一28歲張某因毒刺刺傷右食指，右食指紅腫熱痛，右腋窩淋巴結腫大，后以煙油敷之并以開水泡喝，癥狀好轉。此例患者所患淋巴結炎經煙油治療后均痊愈，佐證煙油的療效。

4.4 治療內痔

苗醫常以挑痔療法（在穴位挑破皮膚異點內淺層白色纖維狀物質的療法配合煙油抹搽治療內痔出血。李瑞雪等列舉：苗醫運用挑痔療法將痔瘡反應點的白色纖維挑斷，將體內的毒邪截斷，再配合清熱解毒、消腫散癖煙油抹搽，對濕熱內阻引起的內痔治療效果顯著。

4.5 預防傳染病

陳治鋒等發現在2003年SARS病毒流行時，只有吸煙者未被感染。在傳染病流行時，吸煙者的低患病率印證了煙草的預防傳染病的醫用價值。

展望

綜上所述，煙草作為一味歷史悠久的中醫本草，其特有的醫藥功效可防治多種疾病。但是，中醫臨床因其毒性及易成癮性使用甚少，相關文獻記載匱乏，臨床實驗稀缺，故煙草治愈各種疾病的記載以及治療機制的闡明尚未得到充分考究。以煙草為展示中醫藥魅力的窗口，使中醫藥在國際文化交流的舞臺上大放異彩！