新型冠狀病毒肺炎疫情下防護物資的管控

殷曉玲，楊秀芳

（南京玄武區東部戰區總醫院，江蘇 南京 210000）

新型冠狀病毒感染的肺炎,于2020年2月8日在國務院聯防聯控機制發布會上暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”，英文名為“Novel Coronavirus Pneumonia(NCP)”[1]。隨著新型冠狀病毒突然來襲，疫情發展趨勢的蔓延，其中防護物資出現緊缺情況下，我科發熱病房結合時局下及院里實際情況對二級庫進行有效管控。使防護物資的得到充分利用減少資源的浪費。二級庫管控具體措施如下。

1 人員管理

1.1 人員選拔途徑

（1）科主任、護士長的領導和監督下，科室投票選出一名年資資深的護士擔任二級庫的責任人。（2）選出一名臨床經驗豐富，并對各種耗材的性能、生產廠家、各種規格熟知的護士輔助二級庫責任人管理。

1.2 人員崗位職責

（1）科主任：科主任為病區負責人，是二級庫的總負責人，不定期、不定時對二級庫賬目進行抽查；定期、定時檢查防護物資出入及流動去向。（2）護士長：每天下班前檢查二級庫賬目、防護物資的出入及流動去向；檢查防護物資的出庫使用是否符合疫情防控的需求，禁止違反規定，亂用防護物資。（3）責任人：負責二級庫每天所有物資的出、入庫、收費、登記、盤點等工作；熟知耗材審批流程并按要求申請；防護物資嚴格按照防護級別發放，發放到人并簽字登記；按時匯報二級庫運轉情況。（4）輔助負責人：輔助負責人對出、入庫、收費、登記、盤點等工作；熟知耗材的生產廠家、性能、規格及各自的優缺點。

2 規章制度

2.1 登記制度

耗材每天出庫、入庫登記；防護物資發放到人簽字登記，具體到防護物資名稱、件數、日期、時間；消毒物品由經領人簽字并注明放置位置；

2.2 盤點制度

責任人每天下班前盤點防護物資并登記；每周固定一時間對所有耗材盤點；盤點登記時需注明耗材生產廠家、規格、有效期。

2.3 請領制度

結合科室收治量設立各物品基數，并用一天備三天的貨，保證科室有序進行工作；科室收治病人的病情所需要使用的耗材進行請領，避免造成浪費；防護物資根據收治量及每天醫護人員安排設立合理的基數，既要保證新型冠狀病毒肺炎疫情控制中醫護人員隔離措施得到保障，又要使防護物資得到有效的利用，杜絕浪費。

2.4 交接班制度

接班提前到崗，查看當日出庫、入庫的具體情況；查看防護物資發放到人是否由經領人簽字；消毒物品出庫是否放置位置是否具體；建立二級庫特殊交班本。

3 二級庫具體實施方法“5S”管理

“5S”管理是日本的 Takashi Osada 提出的,指的是Seiri(整理)、Seiton (整頓)、Seiso(清掃)、Seiketsu(清潔)、Shitsuke(素養)這5個單詞的簡稱[2]。

（1）整理（1S）醫院防控新型冠狀病毒肺炎疫情，其中防護物品是疫情防控的第一道防線尤其重要，由于疫情的蔓延導致醫療物資出現緊缺，為保證高危險科室（發熱門診，發熱病房）醫護人員工作有序進行，科室根據時局下醫院實際情況定物品的種類及基數(用一備三量），領取必備耗材及防護裝備。

（2）整頓（2S）二級庫有物品擺放示意圖，耗材分類放置，如防護類、各種導管類、靜脈穿刺類、吸痰類、氣道類、辦公類等。嚴格按照物品先進先出的原則，避免耗材的過期，杜絕浪費。遵循節力原理，高頻繁使用物品放置近處（防護裝備），低頻繁使用物品放置遠處放置，取物時省時、節力。

（3）清掃（3S）庫房的貨統一擺放貨架上，貨架上整理箱統一規格。按類擺放，貨架上標識清晰。過道通暢，地面無雜物堆放，取拿方便快捷。庫房在發熱病房的清潔區，由經過專業培訓的保潔員打掃，用500mg/L的含氯消毒液每天兩次拖地（7：00;17：00）；庫房設有等離子體空氣消毒機，每天消毒3次（7:00;12:00;18:00)，每次60分鐘。保潔員每天的工作并由感控護士監督。

（4）清潔（4S）管理責任人負責每天檢查庫房的環境，儀器定期檢查、維修；定時、定人打掃、保持地面的整潔和貨柜無塵。耗材貯存方法按外包裝說明保存，庫房裝有電子溫濕度計，保證耗材的質量。維持前3S的成果并在工作中不斷完善及更新二級庫規章制度及流程的標準化。

（5）素養（5S）定期組織醫護人員培訓、學習二級庫相關規章制度，養成良好的工作習慣，潛移默化的遵守各項規章制度，提高工作效率。在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情下，提高醫護人員素質，讓醫療物資（防護物資）得到充分利用，禁止公物私用。維持前4S的成果。

4 工作中遇到的問題及解決方案

4.1 在防護物資緊缺下，如何合理使用防護物資。

隨著疫情的發展，防護物資供不應求時，科室應合理規范使用防護裝備。應做到幾下幾點（1）個人防護時應根據工作區域采取的防護級別穿戴防護裝備；（2）班次靈活機動，避免人員過多導致不必要的浪費；（3）污染區的醫護人員根據工作量及身體狀況合理安排每班次的時間，避免換班次數增多，增加防護物資的消耗。

4.2 組建初期，如何建立合理的基數。

發熱病房成立初期時，各耗材需建立合理基數；（1）初期時連續觀察一周每天耗材的消耗量，根據一周的情況設基數（普通耗材每周申請一次）；（2）防護物資及消毒物品的基數需根據疫情發張的趨勢及每天消耗量設立基數，防護物資及消毒物品每天請領（3）每周末對一周的防護物資每天的消耗數據進行觀察研究，對設立基數提供依據。

4.3 如何建立合理的防護物資管理流程。

防護物資在疫情防控中是重點物資，尤其在緊缺情況下，須加以管控。管控中建立合理的流程：（1）防護物資在二級庫中設立合理基數；（2）二級庫負責人根據基數打印紙質版的請領報告，一式兩份，由科護士長、科主任簽字并由醫院主管防護物資部分領導簽字，一份存檔，一份送至器材科，請領物品；（3）二級庫的防護物資由專人負責；（4）防護物資放發時按區域、防護級別發放到人，并由經領人簽字（物資名稱、件數、時間）；（5）每天下班前盤點防護物資并登記，護士長每天檢查并注意防護物資的流動去向。

在抗擊新型冠狀病毒疫情中，院內醫療物資（防護物資）在出現緊缺情況下，二級庫管控模式是成本、費用、核算管理中重要的控制點。其工作水平的效率直接關系到所在科室的醫療物資是否被充分利用，不被擱置；請領的防護物資是否保管妥當，以杜絕不必要的損耗和浪費。并且二級庫管控中的防護物資可以定點、定時、定基數、定人員、保證物資的供給，做到可查可溯。