齊齊哈爾市基層醫療服務機構醫聯體服務下居民對醫聯體的認知情況①

劉西林 劉浩然 趙聆希 李泳君 梁馨元 趙巖

(齊齊哈爾醫學院 黑龍江齊齊哈爾 161006)

為緩解中國現存的看病難、看病貴的問題，中國衛生部于2013年開始，在全國范圍內推行區域醫療聯合體系建設（簡稱醫聯體），這次醫聯體大規模的建設，是根據過去一段時間針對醫療問題總結的經驗，而后結合我國現階段醫療衛生領域存在的問題所進行的一次更新換代。醫聯體的建設最終是為居民服務的，培養社區居民對醫聯體品牌的認知，是推廣醫聯體模式深入民心，最終養成輕癥、慢癥患者基層首診，大病、重病三甲轉診的看病習慣的基礎。本研究了解目前居民對醫聯體建設的認知和態度，為齊齊哈爾市醫聯體服務的進一步發展提供思路。

表1 對醫聯體相關政策和要求的知曉程度

1 研究材料與方法

1.1 研究對象

抽取黑龍江省齊齊哈爾市醫聯體模式下的基層醫療服務機構2家，通過方便抽樣的方法，對基層醫療服務機構內接受過醫聯體服務的社區居民進行調查，問卷采用面對面被調查者自填的方式，由調查員對不清楚的問題加以解釋，排除配合程度差的被調查對象。

1.2 研究方法

通過自制調查問卷《醫聯體基層醫療服務社區建設居民感受情況調查問卷》。

本文研究分析問卷中對醫聯體的認知部分內容，主要包括一般信息、對醫聯體的知曉程度等。運用 Epidata3.1錄入數據，利用SPSS19.0進行描述性分析、卡方分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本信息

本次調查共計發放問卷310份，獲得有效問卷300份，有效回收率為96.77%。根據調查結果可知，被調查者中男性145人（48.3%），女性155人（51.7%）；年齡＜35歲的27人（9.0%），35～64歲的239人（79.7%），≥65歲的34人（11.3%）；學歷高中或以下174人（58.0%），大專44人（14.7%），本科70人（23.3%），碩士及以上12人（4.0%）；職業方面，工人、農民、服務業105人（35.0%），公務員、企業事業單位106人（35.3%），離退休人員77人（25.7%），無業12人（4.0%）；調查者中平均月收入≤4000元的156人（52.0%），4001～8000元的140（46.7%），≥80 0 0元的4人（1.3%）；未婚的18人（5.9%），已婚的242人（80.7%），離異的20人（6.7%），喪偶的20人（6.7%）；公費醫療的14人（4.7%），職工醫療保險的167人（55.7%），居民醫療保險的92人（30.7%），新農合的5人（1.7%），商業保險的3人（0.9%），自費的19人（6.3%）；在所有被調查者之中患有1種慢性病的102人(34.0%)，2～3種的186人（62.0%），≥4種的為12人（4.0%）。

2.2 對醫聯體知曉和態度

根據調查結果可知，對醫聯體相關政策和要求的知曉程度比例最高的為“一般了解”占38.3%，最低的為“非常熟悉”占1.1%，“比較熟悉”“不太了解”和“完全不了解”分別占23.3%，29.0%和8.3%；對醫聯體現有模式是否有助于緩解目前問題中，持肯定觀點的占73.3%，否定觀點的占26.7%；對政府推行醫聯體認為“有必要”和“非常有必要”占89.0%，分別為40.3%和48.7%，“一般”“不太必要”分別占9.7%和1.3%。

2.3 人口學特征對醫聯體相關政策和要求知曉程度的影響

通過χ2檢驗得知，不同“學歷”、“工作與職業”、“家庭月收入”、“支付方式”、“所患疾病數量”對“醫聯體相關政策、要求的知曉程度”存在差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

醫聯體的建設目標之一是為居民提供高效、快捷的就醫資源，居民也是醫聯體建設過程中最為重要的部分。將醫聯體的相關政策和要求深入人心，才能將醫聯體利民惠民的優勢展現出來，齊齊哈爾市居民對醫聯體相關政策和要求的知曉程度了解的比率較高，占比62.7%。學歷高、職業為公務員和企業事業單位、收入高、公費醫療和職工醫療保險、所患疾病3種及以下的居民對醫聯體相關政策和要求的知曉程度較高。高學歷、企事業單位公務員、高收入、公費醫療和職工醫療保險的居民有更強的獲取信息的能力，對政策更加關注；患病種類少的居民可能在醫聯體服務中的獲得感更強。

一項制度推行下去的最有利支持就是群眾的認可，因此居民的態度在實施過程中顯得尤其重要，醫聯體政策的出臺可緩解大型醫院掛號擁擠、基層醫院寥寥無幾的就醫資源分配不均的現象。在調查中，對“醫聯體現有模式是否有助于緩解目前問題”大多持肯定觀點，絕大多數人認為政府有必要推行醫聯體服務，可見齊齊哈爾市大部分居民對醫聯體的建設給予肯定與支持，醫聯體的建設具備良好的群眾基礎，這無疑是齊齊哈爾市醫聯體今后建設運行的動力。