重大疫情醫療費用公共化的理論邏輯與實現路徑
——基于新冠肺炎重大疫情的反思

曹 信 邦

(南京信息工程大學 管理工程學院，南京210044)

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發以來，為了保障公民的身體健康，維護社會穩定，控制疫情蔓延，國家醫療保障局、財政部、國家衛生健康委員會頒布了《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》，明確了新冠肺炎疑似患者、確診患者從門診留觀到住院治療，發生的醫療費用在由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政承擔，實行“零自付”的政策。醫療保險和政府財政的介入，為控制疫情傳播、保障社會穩定和公民健康安全起到了重要作用。此次處理突發的新冠肺炎重大公共衛生事件，也暴露了我國在重大公共衛生事件中公共財政和醫療保險責任邊界不清晰的問題，政府公共財政責任缺位，而醫療社會保險有責任越位之嫌。重大疫情醫療費用應由公共財政負擔還是由醫療保險負擔，已經引起學界的爭論。“公共財政責任觀”認為，醫療保險基金支付重大疫情患者醫療費用缺乏法定依據，重大疫情的疾病不同于一般疾病，具有很強的“負外部效應”，政府財政具有不可推卸的責任[1]；“醫療保險責任觀”認為，由醫療社會保險承擔重大疫情患者醫療費用，可以打消患者的就醫顧慮，確保患者及時醫治，具有合法性[2]；“醫療救助責任觀”認為，基本醫療保險、大病保險僅是應對一般意義上的疾病醫療需求，不足以滿足突發重大疫情醫療救治費用的需求，而醫療救助基金與重大疫情的應急醫療救治目標更為接近[3]。……