探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的護(hù)理效果

張旭

【摘要】 目的 探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床護(hù)理效果。方法 160例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組80例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 觀察比較兩組患者的術(shù)后疼痛緩解情況及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 術(shù)后， 對(duì)照組患者疼痛緩解率為81.25%， 研究組患者疼痛緩解率為97.50%， 研究組的疼痛緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為82.50%， 研究組患者護(hù)理滿意率為97.50%， 研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 對(duì)PVP骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效地緩解患者的疼痛， 提高治療效果以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.100

骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人群[1]， 隨著近年來我國人口老齡化的趨勢(shì)增強(qiáng)， 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[2]， 而骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、腰痛等臨床癥狀， 嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活[3]。本次探討PVP應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年4月～2017年4月本院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中選取160例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組， 各80例。其中男85例， 女75例；年齡55.3～85.4歲， 平均年齡（69.8±5.2）歲；骨折部位包括：20例T7、16例T8、20例T9、39例T1、24例L1、11例L2、22例L3、10例L4、合并2個(gè)階段8例。且所有患者均已簽署研究知情同意書。

1. 2 治療方法 患者入院接受治療后， 在患者的傷椎處放置一個(gè)軟枕， 進(jìn)行體位復(fù)位， 接著對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉， 在

C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行正位透視并準(zhǔn)確定位， 采用穿刺針經(jīng)皮穿刺， 進(jìn)入患者椎體前1/3處， 確認(rèn)無誤后將水泥注入椎體， 水泥固化后拔出穿刺針。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 主要內(nèi)容為對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育， 講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理內(nèi)容包括以下

幾點(diǎn)：①術(shù)前護(hù)理。做好術(shù)前檢查、準(zhǔn)備工作， 包括CT、試敏、備皮和胸片檢查等。手術(shù)前要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的了解， 確認(rèn)患者是否有高血壓和心臟病等病史， 同時(shí)要對(duì)患者的下肢功能進(jìn)行檢查。對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。②心理護(hù)理。椎體骨折會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和焦慮的心情， 并且PVP是一種新型的技術(shù)， 患者對(duì)PVP治療術(shù)缺乏正確的了解， 對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑[4]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體心態(tài)， 進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 并向患者介紹PVP， 講述其基本方法和優(yōu)點(diǎn)。還可通過講解成功的治療案例， 以增強(qiáng)患者的治療信心， 使其積極地配合治療工作。③體位護(hù)理。手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練， 訓(xùn)練過程講究循序漸進(jìn)的原則， 俯臥位的時(shí)間和次數(shù)可以適度地緩慢增加， 在訓(xùn)練初期， 體位訓(xùn)練30 min/次，

2次/d， 適應(yīng)后， 適當(dāng)提高訓(xùn)練的強(qiáng)度， 由2次/d增加到4次/d， 由30 min/次增加到60 min/次。④術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后， 依據(jù)患者的病情進(jìn)行體位安置， 對(duì)患者建立靜脈通路， 時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。注意手術(shù)過程中可能會(huì)引發(fā)的一次性低血壓等其他并發(fā)癥， 并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。術(shù)中患者痛感較強(qiáng)的情況下可先暫停手術(shù)， 待痛感消退后再繼續(xù)手術(shù)。⑤術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后， 患者進(jìn)行平臥4～6 h， 6 h后患者可以變換姿勢(shì)進(jìn)行翻身， 但是在翻身的過程中一定要保持腰部的平直， 對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察， 觀察是否產(chǎn)生出血或腫脹的情況， 為了防止感染， 對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注抗生素3～5 d。患者疼痛感嚴(yán)重時(shí)， 進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)， 緩解患者的痛感。持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)， 對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)處理。⑥康復(fù)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束6 h后， 患者的生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)后， 可在床上進(jìn)行適量的活動(dòng)， 活動(dòng)部位主要針對(duì)雙下肢進(jìn)行， 24 h內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的臥床休息。24 h后痛感有所緩解， 可指導(dǎo)患者在腰圍護(hù)腰的保護(hù)下進(jìn)行下床活動(dòng)。若痛感緩解不明顯。可推遲下床時(shí)間。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛緩解情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較， 將疼痛感緩解分為完全緩解、部分緩解和無緩解3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[5]， 疼痛緩解率=完全緩解率+部分緩解率；護(hù)理滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意和不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[6]， 護(hù)理滿意率=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛緩解情況比較 術(shù)后， 對(duì)照組患者中33例（41.25%）患者完全緩解， 32例（40.00%）患者部分緩解， 15例（18.75%）患者無緩解， 疼痛緩解率為81.25%；研究組患者中45例（56.25%）患者完全緩解， 33例（41.25%）患者部分緩解， 2例（2.50%）患者無緩解， 疼痛緩解率為97.50%。研究組的疼痛緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者中25例（31.25%）非常滿意， 31例（38.75%）較滿意， 10例（12.50%）滿意， 14例（17.50%）不滿意， 護(hù)理滿意率為82.50%；研究組患者中35例（43.75%）非常滿意， 33例（41.25%）較滿意， 10例（12.50%）滿意， 2例（2.50%）不滿意， 護(hù)理滿意率為97.50%。研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的年紀(jì)一般較大， 并且多數(shù)伴有多種基礎(chǔ)疾病， 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式對(duì)其創(chuàng)傷較大， 而椎體內(nèi)固定的階段較長且固定不牢靠， 腰椎的活動(dòng)受到限制， 不利于患者的日常生活活動(dòng)[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， PVP已被廣泛地應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療中， 它可以有效地提高椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性， 防止出現(xiàn)塌陷， 緩解患者的疼痛感， 作為一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)， 有效地降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)， 提高治療效率， 為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者帶來了福音[8， 9]。本文對(duì)本院的160例PVP應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者展開了研究， 研究結(jié)果顯示， 對(duì)研究組的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效地緩解患者的疼痛感， 提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述， 對(duì)PVP應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的療效顯著， 不僅有效緩解患者的疼痛感， 而且還有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 值得在臨床應(yīng)用中

推廣。

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[收稿日期：2017-09-08]endprint