超聲引導下連續股神經阻滯用于全膝關節置換術的鎮痛效果

趙艷東 王青華

摘要 目的：研究超聲引導下連續股神經阻滯用于全膝關節置換術的鎮痛效果。方法：選取2018年3-12月全膝關節置換術患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組使用舒芬太尼藥劑鎮痛;觀察組選擇超聲引導下連續股神經阻滯鎮痛。比較兩組鎮痛效果。結果：觀察組鎮痛效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下連續股神經阻滯用于全膝關節置換術的鎮痛效果顯著。

關鍵詞 超聲引導下連續股神經阻滯;全膝關節置換術;鎮痛效果

在我國臨床醫學上治療膝關節疾病的一種常用方法為全膝關節置換術，這種手術方法臨床效果十分顯著，但許多患者在手術結束后經常出現膝關節疼痛情況，對患者膝關節功能恢復具有一定影響。因此，我們需要提高全膝關節置換術的鎮痛效果，盡可能提高患者手術后恢復情況，緩解患者疼痛。我們將超.聲引導下連續股神經阻滯方法應用于全膝關節置換術過程中，針對該方法鎮痛效果進行研究。

資料與方法

選取2018年3-12月全膝關節置換術患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例;平均年齡（67.5±2.4）歲。觀察組男25例，女15例;平均年齡（64.2±2.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

患者的納入標準：均是在我院進行治療的擇期全膝關節置換術患者，ASAI～Il級，年齡最長者為85歲，最小者為30歲。排除標準：體重指數（BMI）在35kg/m2以上者，對局部麻醉藥過敏者，近期采取抗凝藥治療者，凝血功能障礙者，惡性腫瘤或者穿刺部位感染者，合并嚴重的肝腎功能障礙和語言功能障礙者，以及無顯著的外周神經病理性疼痛或糖尿病合并外周神經病變者。所有的患者及其家屬對于此研究內容的展開具有知情權，而且本醫院倫理協會批準此試驗。

方法：①對照組采用舒芬太尼藥劑鎮痛：手術開始時，醫護人員為患者持續注射舒芬太尼藥劑進行鎮痛。手術結束后，為患者使用PCIA鎮痛泵為患者緩解疼痛，先將鎮痛泵參數調整為2mL/h，然后向100mL生理鹽水中加人6mg格拉司瓊、100μg舒芬太尼，為患者采用靜脈注射方式輸入，然后將鎮痛泵的工作時間調整為48h。②觀察組采用超聲引導下連續股神經阻滯的鎮痛方法：首先將超聲引導設備探頭參數調整到10MHz，然后將探頭放置在手術患者腹股溝韌帶處，通過設備將股動脈、股靜脈等超聲圖像充分呈現出來后，使用神經刺激阻滯針順著探頭外側刺人皮膚，通過超聲引導，針尖接觸到患者股神經后將神經阻滯針針芯抽出，置人無菌硬膜外導管，將套管針抽出，將導管固定住。手術結束后將100mL濃度為0.2%的鹽酸羅派卡因藥劑注人鎮痛泵中，將鎮痛時間控制為48h。

觀察指標：使用VAS疼痛程度評估表對兩組患者鎮痛效果進行比較：①無痛：疼痛程度評分為0～1分;②輕微疼痛：疼痛程度評分2～3分，但患者可以忍受;③中度疼痛：疼痛程度評分為4～6分，且降低患者睡眠質量;④劇烈疼痛：疼痛程度評分為7～10分，且患者難以忍受疼痛。

統計學方法：數據應用SPSS17.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

觀察組鎮痛效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

隨著人們生活質量提升，越來越多人開始關注全膝關節置換術患者術后疼痛情況。在術后早期為患者進行鎮痛措施能夠有效幫助患者恢復關節活動功能。因此，我們將超聲引導下連續股神經阻滯應用于全膝關節置換術鎮痛過程中，主治醫生能夠通過超聲準確定位將麻醉藥劑注人患者神經組織周圍，縮短手術過程中置管時間，提高鎮痛效果。不僅如此，這種鎮痛方式安全性較高，不會引發其他并發癥，避免給患者帶來二次損傷。在此次研究中，通過展開分組對比的方式探究，結果顯示，應用超聲引導下連續股神經阻滯鎮痛的觀察組患者，所得到的鎮痛效果更具備優越性，明顯優于對照組采取舒芬太尼藥劑鎮痛的舉措，差異有統計學意義（P<0.05）。在觀察組中，無痛的患者和輕微疼痛的患者都顯著少于對照組，充分顯示出采取超聲引導下連續股神經阻滯鎮痛模式具備良好的優越性，可以降低患者的痛苦，是一種可以推廣應用的麻醉策略。

綜上所述，為進行全膝關節置換術患者使用超聲引導下連續股神經阻滯鎮痛方法有顯著的臨床效果，能夠緩解患者疼痛情況，降低其他不良癥狀發生率，改善患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

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