美多巴聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病的臨床作用

朱淼

摘要 目的：分析美多巴聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病（PD）的臨床療效。方法：2017年1月-2018年12月收治PD患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組應(yīng)用藥物美多巴治療;觀察組應(yīng)用美多巴聯(lián)合恩他卡朋治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后抑郁程度及日常活動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美多巴聯(lián)合恩他卡朋治療PD患者療效顯著，可有效改善患者抑郁情緒及日常活動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞 帕金森病;美多巴;恩他卡朋

帕金森病（PD）為臨床中較為常見一類慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。現(xiàn)階段臨床中對(duì)于PD患者主要采取藥物方案進(jìn)行治療，其中美多巴為臨床中優(yōu)選的PD治療藥物，然而患者長(zhǎng)期單一應(yīng)用美多巴容易導(dǎo)致藥物療效減退，同時(shí)部分患者可能，產(chǎn)生異動(dòng)癥、劑末現(xiàn)象及開關(guān)現(xiàn)象等[1]。恩他卡朋屬于多巴制劑增效，通過(guò)和多巴制劑聯(lián)合應(yīng)用有助于緩解PD患者異動(dòng)癥及開關(guān)現(xiàn)象等，該藥物可對(duì)兒茶酚胺0甲基轉(zhuǎn)移酶形成良好抑制性效果，有助于幫助患者消除其負(fù)性心理情緒，對(duì)于提高患者日常活動(dòng)能力也具有促進(jìn)作用。本文將重點(diǎn)分析通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用美多巴與恩他卡朋治療PD患者的效果。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治PD患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例;年齡43～84歲，平均（60.4±1.1）歲;病程1～10年，平均（4.2±0.4）年。對(duì)照組男22例，女18例;年齡42～86歲，平均（61.2±0.8）歲;病程1～11年，平均（4.5±0.2）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組應(yīng)用藥物美多巴治療：初始服用劑量為62.5mg/次，2次/d口服;之后可結(jié)合病情程度逐漸增加至250mg/次，3次/d;連續(xù)口服12周。②觀察組聯(lián)用美多巴和恩他卡朋治療：初始服用劑量為100mg/次，1次/d口服，之后依據(jù)病情調(diào)整劑量至200mg/次，1次/d。連續(xù)治療12周。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者抑郁程度及日常活動(dòng)能力。分別應(yīng)用HAMD量表和ADL量表進(jìn)行評(píng)分，其中HAMD量表中17個(gè)條目，均為0～4分，分值與其抑郁程度呈正相關(guān)。ADL量表中滿分100分，分值與患者的日常活動(dòng)能力呈正相關(guān)。②比較兩組療效，參照<中國(guó)PD疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)>，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者進(jìn)步率達(dá)到100%;②顯效：進(jìn)步率達(dá)到50%～99%;③有效：進(jìn)步率達(dá)到10%～49%;④無(wú)效：進(jìn)步率<10%;總有效率=（痊愈+顯效+有效）總例數(shù)x100%。③比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用l檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者HAMD、ADL評(píng)分比較：兩組治療前HAMD、ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后HAMD、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀.察組出現(xiàn)尿色發(fā)黃2例，惡心1例，不良反應(yīng)率為7.50%;對(duì)照組出現(xiàn)尿色發(fā)黃3例，惡心1例，不良反應(yīng)率為10.00%;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

PD在廣大中老年人群中發(fā)病率較高，隨病情不斷進(jìn)展，患者可能喪失生活自理能力，也給患者家庭帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段臨床研究認(rèn)為[2-4]，PD疾病的產(chǎn)生與氧化應(yīng)激反應(yīng)、環(huán)境因素及遺傳因素等有關(guān)。

美多巴是目前臨床中對(duì)于PD患者治療的首選藥物，然而長(zhǎng)期并大劑量服用美多巴治療無(wú)法對(duì)患者黑質(zhì)神經(jīng)元的變性及壞死區(qū)域產(chǎn)生有效抑制性作用，并且有研究認(rèn)為[5]，PD患者長(zhǎng)時(shí)間服用大劑量美多巴容易增加程序化死亡，進(jìn)而誘發(fā)不良反應(yīng)并影響臨床療效。藥物恩他卡朋是一種高效兒茶氨酚O甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，能夠通過(guò)多種途徑對(duì)患者機(jī)體內(nèi)左旋多巴甲基化形成抑制，同時(shí)可改善左旋多巴在患者機(jī)體當(dāng)中生物利用度，可促進(jìn)左旋多巴的治療效果提升，并且有助于降低患者左旋多巴服用次數(shù)及劑量，有利于改善PD患者由于長(zhǎng)時(shí)間服藥所引發(fā)的一系列運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，有助于提升患者耐受性。與單一用藥方案相比，采取聯(lián)合用藥方案有助于提高PD患者治療效果。從本研究結(jié)果提示，PD患者治療中通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用藥物美多巴和恩，他卡朋可取得滿意療效，同時(shí)兩組治療期間僅出現(xiàn)輕微惡心和尿色發(fā)黃情況，且不良反應(yīng)率比較無(wú)顯著差異，也進(jìn)一步證實(shí)該聯(lián)合用藥方案在PD患者中安全性良好，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)PD患者通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用藥物美多巴和恩他卡朋可有效改善患者抑郁情緒及日常活動(dòng)能力，并顯著提高療效。

參考文獻(xiàn)

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