銀質針聯合脈沖射頻治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察

吳風軍

摘要 目的：探討脈沖射頻聯合銀質針治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果。方法：2016年4月-2019年4月收治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者36例，隨機分為兩組，各18例。試驗組采用脈沖射頻聯合銀質針治療;對照組采用銀質針治療。比較兩組治療效果。結果：試驗組治療總有效率、膝關節(jié)功能評分及膝關節(jié)綜合評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：脈沖射頻聯合銀質針治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可改善患者膝關節(jié)功能及肢體功能，治療效果顯著。

關鍵詞 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;脈沖射頻;銀質針;膝關節(jié)功能

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床常見的關節(jié)慢性疾病，主要以軟骨的變性、破壞以及骨質增生為主要的特征，該疾病有一定的致殘性，影響患者的日常活動[1]。對于其治療主要以膝關節(jié)周圍軟組織或關節(jié)腔內干預為主，但是效果并不明顯。2016年4月-2019年4月收治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者36例，觀察使用脈沖射頻聯合銀質針治療的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2019年4月收治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者36例，隨機分為兩組，各18例。對照組女8例，男10例;年齡40～70歲，平均（53.64±9.84）歲。試驗組女5例，男13例;年齡40～70歲，平均（54.07+9.87）歲。所有患者均簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：所有患者均符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準。

排除標準：①其他類型膝關節(jié)炎，外傷導致膝關節(jié)骨折等;②惡性腫瘤;③精神疾病;④不配合本次研究;⑤不耐受銀質針及射頻治療[2]。

研究方法：①試驗組采用膝關節(jié)脈沖射頻聯合銀質針治療[3]：患者采取仰臥位，患肢常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤麻醉后，取專用射頻穿刺針分別穿刺至關節(jié)腔內、股骨內外側髁，然后拔出套管針芯，插入射頻電極，調節(jié)脈沖射頻參數為電壓65V，頻率2Hz，脈寬20ms，溫度42°C，時間15min。治療結束后拔出射頻電極及穿刺針，無菌敷料覆蓋穿刺點。在脈沖射頻治療3～4d后，進行銀質針治療。患者采取仰臥位，以髕骨下方、膝關節(jié)內外側韌帶、鵝足滑囊及膝關節(jié)周圍壓痛點為進針點，局部浸潤麻醉后，于進針點部位進針，進針后連接治療儀，治療溫度設置為80°C，治療時間20min，治療結束后拔出銀質針，穿刺點無菌輔料覆蓋。②對照組采用銀質針治療：患者采取仰臥位，以髕骨下方、膝關節(jié)內外側韌帶、鵝足滑囊及膝關節(jié)周圍壓痛點為進針點，局部浸潤麻.醉后，于進針點部位進針，進針后連接治療儀，治療溫度設置為80°C，治療時間20min，治療結束后拔出銀質針，穿刺點無菌敷料覆蓋。

觀察指標：比較兩組護理前后膝關節(jié)功能評分（HSS評分）及膝關節(jié)綜合評分（KSS評分）。①HSS評分包括疼痛、活動度、功能、穩(wěn)定性、屈膝畸形以及肌力6方面，總分為100分，分數越高代表膝關節(jié)功能越好;②KSS評分包括疼痛和評分和功能評分，總分100分，分數越高代表膝關節(jié)疼痛越輕，功能越好[4]。比較兩組治療效果，療效判定標準：①明顯：臨床癥狀消失，膝關節(jié)能力恢復正常;②改善：臨床癥狀改善，膝關節(jié)能力改善;③無效：臨床癥狀未變，膝關節(jié)功能未恢復。總有效率=（明顯+改善）總例數x100%。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（+）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者HSS、KSS評分比較：試驗組治療后HSS評分、KSS評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者療效比較：試驗組顯效5例（27.78%），改善10例（5.56%），無效3例（16.67%），總有效率為83.33%;對照組顯效2例（11.11%），改善7例（38.89%），無效9例（50%），總有效率為50%。兩組比較，差異有統計學意義（x2=4.5000，P<0.05）。

討論

隨著社會老齡化，老年患者增多，以及飲食結構改變造成的肥胖病人增多，從而導致膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率也越來越高，嚴重危害中老年和肥胖人群的健康[5]。由于該病會造成劇烈的膝關節(jié)疼痛和嚴重的膝關節(jié)功能障礙，給患者帶來較大的痛苦，因此早發(fā)現早治療是減輕痛苦的主要方法[6]。

本次研究，在治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的過程中使用脈沖射頻聯合銀質針，可以提高HSS評分、KSS評分，改善患者的膝關節(jié)功能，提高治療效果。銀質針通過熱傳導的方式使人體內針尖部位的溫度達到40°C左右，增加局部血液供應。銀質針熱療法具有消炎、增強局部血液循環(huán)、接觸局部肌肉痙攣的功效，還對骨骼肌有顯著的熱輻射效應，可促使炎性改變，加速細胞凋亡，促進新細胞再生與修復。而脈沖射頻方法不會損傷神經，創(chuàng)傷性較小，操作也較為簡單，安全性也較高，兩組連用可以提高治療效果，進而改善患者的膝關節(jié)功能，降低膝關節(jié)的疼痛和屈膝畸形，提高膝關節(jié)的活動度、功能、穩(wěn)定性以及肌力。因此該方法效果比單純的脈沖射頻的效果明顯，為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床治療，提高具有價值的數據。

綜上所述，在治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的過程中使用脈沖射頻聯合銀質針，可以改善患者的膝關節(jié)功能，改善患者肢體功能，治療效果明顯，因此可臨床推廣使用。

參考文獻

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