鼻鏡腺樣體切除合并藥物治療對兒童慢性鼻一鼻竇炎的療效

付鑫

摘要 目的：研究鼻鏡腺樣體切除合并藥物治療兒童慢性鼻一鼻竇炎的療效。方法：2017年6月-2018年8月收治慢性鼻一鼻竇炎患兒100例，隨機分為兩組。觀察組實施鼻鏡腺樣體切除合并藥物治療;對照組實施藥物治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患兒各項癥狀評分及療效均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻鏡腺樣體切除合并藥物治療兒童慢性鼻一鼻竇炎療效顯著，能夠改善各項臨床癥狀。

關(guān)鍵詞 鼻鏡腺樣體切除;藥物治療;兒童慢性鼻一鼻竇炎;療效

在臨床常見小兒疾病中，慢性鼻一鼻竇炎十分多見，主要以流鼻涕、鼻癢、鼻塞等作為臨床表現(xiàn)，若治療不及時，易引起顱內(nèi)和眶周并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。目前臨床對于該疾病一般以手術(shù)治療和常規(guī)內(nèi)科保守治療為主，但臨床對于上述方案仍存在爭議[2]。本文通過分析兩組慢性鼻一鼻竇炎患兒的各項情況，明確治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年8月收治慢性鼻一鼻竇炎患兒100例，根據(jù)入院順序分為兩組，各50例。觀察組男39例，女11例;年齡3～16歲，平均（9.66±1.21）歲。對照組男40例，女10例;年齡4～16歲，平均（10.12±1.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組實施藥物治療：首先采用等滲生理鹽水100mL沖洗鼻腔，并給予克拉霉素，1片/d口服。②觀察組實施鼻鏡腺樣體切除合并藥物治療：給予患兒氣管插管全麻，并對扁桃體腫大情況進行觀察，對于II～II度腫大則進行切除;鼻內(nèi)鏡經(jīng)口人路，后在直視下對鼻咽部上、下、中間和周圍組織進行探查，采用吸切器經(jīng)口入路后將腺樣體組織進行切除，給予其雙極電凝充分止血，直至創(chuàng)面無出血情況后術(shù)畢[3]。

觀察指標：比較兩組各項癥狀評分和治療效果。①顯效：頭痛、鼻涕及其鼻塞癥狀得到緩解，CT檢測鼻竇恢復正常;②有效：頭痛、鼻涕及其鼻塞癥狀有所緩解，CT檢測鼻竇基本恢復正常;③無效：不符合以上標準。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù);計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者各項癥狀評分比較：觀察組患兒流鼻涕、咳嗽、睡眠質(zhì)量、鼻塞評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義.（P<0.05）。見表2。

討論

兒童作為臨床特殊群體，其鼻竇組織處于生長發(fā)育階段，鼻竇的生理結(jié)構(gòu)和解剖結(jié)構(gòu)與成人存在較大差異，且黏膜功能尚未發(fā)育完全，限制分泌物的排泄，加之鼻竇黏膜自身存在血管充血問題，導致細菌增生，故此引起慢性鼻竇炎[4]。

目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)藥物治療為主，但無法達到根治的效果，且復發(fā)率高。臨床常用藥物為抗組胺藥物、減充血劑、抗生素、類固醇激素等，其能夠?qū)γ庖吖δ墚a(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，同時能將炎性因子消除，對病原微生物進行抵抗，但無法根治疾病。

腺體切除術(shù)為臨床應用十分廣泛的一種手術(shù)方式，由于兒童鼻腔鼻竇發(fā)育尚未完善，若應用鼻竇手術(shù)易損傷其鼻腔黏膜組織，對鼻腔結(jié)構(gòu)的氣化模式和重塑十分不利，故此建議以腺體樣切除為主[5]。

鼻內(nèi)鏡的應用能夠顯著提高手術(shù)效果，能使整個手術(shù)過程均在直視下進行，且能有效止血，能轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)手術(shù)的盲目性、切除不徹底性、創(chuàng)傷性，不會對咽鼓管圓枕造成損傷，故達到顯著療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒各項癥狀評分及療效均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明鼻鏡腺樣體切除合并藥物治療效果優(yōu)于單純應用藥物治療。

綜上所述，鼻鏡腺樣體切除合并藥物治療對兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效十分顯著，且能使患兒各項臨床癥狀獲得改善，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1]陳燕，顧興華，朱敬.腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（11）：214.

[2]莊強爾，鄒鳳，杜虹，等.腺樣體切除術(shù)聯(lián)合藥物治療對慢性鼻-鼻竇炎患兒療效及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（10）：50-51.

[3]林和，譚業(yè)農(nóng).腺樣體切除對兒童慢性鼻竇炎治療效果的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（2）：109-111.

[4]郭茗文，李琳，孫宇新等.兒童腺樣體肥大伴鼻-鼻竇炎的診斷與治療進展[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，41（5）：297-301.

[5]楊霄，孟詳濤，楊京敏，等IL-25及1L-32與兒童腺樣體肥大伴慢性鼻-鼻竇炎的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)學院學報，2017，38（12）：1138-1141.