對HIV感染的女性在孕前啟動艾滋病抗病毒治療后艾滋病母嬰阻斷的效果研究

蒲曉斌

摘要 目的：研究人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的女性在孕前啟動艾滋病抗病毒治療后艾滋病母嬰阻斷的效果。方法：2016年5月-2018年5月收治HIV感染女性患者60例，將孕前確診并啟動抗病毒治療30例設為A組，將28周后至臨產時確診并治療30例設為B組。比較兩組臨床療效。結果：A組治療后新生兒HIV感染率顯著低于B組，低體重新生兒顯著高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：及時發現HIV感染并盡早進行抗病毒治療，可有效阻斷HIV母嬰傳播，降低新生兒HIV感染率。

關鍵詞 HIV;孕前;抗病毒治療;母嬰阻斷

艾滋病母嬰傳播主要是指人類免疫.缺陷病毒（HIV）感染女性于懷孕、分娩及產后哺乳期間將病毒傳染給胎兒或嬰兒，致使胎兒或者嬰兒也感染上艾滋病病毒的一種傳播方式。大量研究顯示，如不對HIV感染孕婦進行干預，艾滋病感染胎兒概率可達33%～35%，對婦女和新生兒均造成嚴重傷害，甚至導致新生兒死亡。因此，采取科學有效的艾滋病母嬰阻斷措施一直是臨床醫學重點關注的課題[1]?；诖耍疚难芯縃IV感染：女性在孕前啟動艾滋病抗病毒治療后艾滋病母嬰阻斷效果，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治HIV感染女性患者60例，將孕前確診并啟動抗病毒治療的30例設為A組，將28周后至臨產時確診并治療的30例設為B組。A組患者年齡21～36歲，平均（28.21±3.45）歲;血液傳播11例，性傳播16例，不明原因傳播3例。B組患者年齡22～37歲，平均（29.15±3.62）歲;血液傳播9例，性傳播19例，不明原因傳播2例。

本研究經倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均聯合應用抗病毒藥治療，口服齊多夫定300mg、奈韋拉平（12h/次），加拉米夫定300mg（1次/d），依非韋倫600mg（1次/d，睡前）。A組于孕前開始用藥，B組于28周后至臨產確診開始服藥;兩組新生兒出生后盡早服用奈韋拉平糖漿或者齊多夫定糖漿，依據孕婦產前抗病毒治療情況，A組新生兒需治療4～6周，B組治療6～12周。

觀察指標：觀察記錄兩組新生兒體重（以新生兒體重<2500g定義為低體重）與HIV感染情況。

統計學方法：數據應用SPSS19.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組新生兒體重比較：A組新生兒低體重7例（23.33%），顯著多于B組的1例（3.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組新生兒HIV感染情況比較：A組新生兒HIV陽性0例，陽性率0;B組新生HIV陽性5例，陽性率16.67%。A組新生兒HIV感染率顯著低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

艾滋病是逆轉錄病毒科慢病毒屬當中人類慢病毒組，人類感染HIV主要是I型艾滋病，變異性非常強。一旦HIV病毒進人人體，就會導致人體正常免疫系統出現不可逆轉性破壞，使HIV于人類機體內不斷復制和繁衍，產生大量HIV，以緩慢速度擴散至機體各個部位，對機體內各種細胞造成感染，威脅到患者生命安全[2]。

近幾年，國內HIV感染人數呈現逐年上升趨勢，女性HIV感染者人數也不斷增加，而感染孕婦經由母嬰傳播方式將HIV傳染給予新生兒比例也越來越高，占兒童感染總感染比例的80.00%以上。女性感染HIV后在懷孕、生產及母乳喂養期間，都可能將自身HIV病毒傳染給胎兒或是新生兒，導致新生兒成為HIV攜帶者，嚴重威脅到新生兒生命安全。本研究中，兩組孕婦均給予母嬰阻斷抗病毒治療，A組于孕前開始進行抗病毒治療，B組于孕28周至臨產確診時開始進行抗病毒治療。最終結果顯示，A組新生兒均未發生HIV感染，HIV感染率為0，所有新生兒全部存活，并進行人工喂養;而B組則有5例新生兒出現HIV感染，HIV感染率為16.67%，這一研究組結果表明對于女性HIV感染者而言，越早進行抗病毒治療，HIV病毒母嬰阻斷效果越好，可有效降低新生兒HIV感染發生率。另外，本研究顯示，A組低體重新生兒顯著高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），結果表明孕婦進行HIV抗病毒治療時間越長，低體重新生兒也就越多，原因可能是HIV抗病毒藥物對新生兒體重產生顯著影響，但也有可能是因為孕婦妊娠期間因為感染HIV而產生較大心理壓力與服藥后不良反應共同作用，對孕婦自身體重增長造成影響，進而致使新生兒體重增長也受到限制，但因為本次研究所取樣本較少，想要得到進一步驗證還需要更多樣本進行研究。

綜上所述，HIV感染女性在孕前啟動艾滋病抗病毒治療艾滋病母嬰阻斷效果顯著，可有效降低新生兒HIV病毒感染率，在臨床上具有積極推廣價值。

參考文獻

[1]龐俊，劉冬梅，葛利輝，等孕期與產時啟動抗病毒治療阻斷艾滋病母嬰傳播效果評價[J].中國艾滋病性病，2017，23（8）：723-725.

[2]王瑞，蔡秋娥，陳麗云，等.抗病毒治療在HIV感染孕婦母嬰阻斷中的療效及安全評估[J].中國艾滋病性病，2017，23（2）：120-122.

[3]陶承靜，胡健女，鄭經香，等.人類免疫缺陷病毒感染孕婦抗病毒治療母嬰阻斷的效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（10）：2351-2353.