伴有高磷血癥的維持性血液透析患者實施血液透析濾過治療的效果分析

高潔 劉益濤 常相帝 張敏

摘要 目的：探討血液透析濾過治療伴有高磷血癥的維持性血液透析患者效果。方法：2016年3月-2019年1月收治伴有高磷血癥維持性血液透析患者100例，隨機分為兩組，各50例。常規組給予一般治療;血液透析組給予血液透析濾過治療。比較兩組治療效果。結果：血液透析組治療總有效率高于常規組，鈣磷乘積及甲狀旁腺素水平均高于常規組，并發癥發生率低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：伴有高磷血癥的維持性血液透析患者實施血液透析濾過治療效果確切，可有效降低鈣磷乘積及甲狀旁腺素水平，并發癥發生率低。

關鍵詞 血液透析濾過;伴有高磷血癥;維持性血液透析患者

維持性血液透析是治療尿毒癥的有效方法，但也存在較多治療風險。其中，多數患者可合并高磷血癥。高磷血癥可引起心血管鈣化和骨代謝異常等并發癥，也是導致維持性血液透析治療患者死亡的重要原因。因此，需要及時進行治療，降低血磷水平，改善患者預后[1-2]。本研究2016年3月-2019年1月收治的伴有高磷血癥維持性血液透析患者100例分組治療，分析血液透析濾過治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2019年1月收治伴有高磷血癥的維持性血液透析患者100例，隨機分為兩組，各50例。血液透析組男28例，女22例;年齡23～77歲，平均（45.68±2.57）歲;腎小球腎炎28例，糖尿病腎病16例，高血壓腎病6例;透析時間（3.68±1.57）年。常規組男29例，女21例;年齡23～78歲，平均（45.69±2.21）歲;腎小球腎炎28例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病7例;透析時間（3.61±1.52）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①常規組給予一般治療：給予活性維生素D3和鐵劑等治療，并給予低磷飲食。②血液透析濾組給予血液透析濾過治療：血液透析濾過機Fresenius4008S，德朗空心纖維透析器B-16H。其中，血流量200～250mL/min，置換液流量80～120mL/min，透析液流量500mL/min，透析液為碳酸氫鹽，其中鉀離子和鈣離子濃度分別是2.0mmol/L和1.50mmol/L，鈉離子濃度為138mmol/L，用低分子肝素進行抗凝。兩組血液透析透析3次/周，4h/次。而血液透析濾過治療組1次/周，4周之后改為1次/2周。

觀察指標：比較兩組患者治療效果;治療前后鈣磷乘積及甲狀旁腺素;維持性血液透析并發癥率。療效判定標準：①顯效：鈣磷乘積及甲狀旁腺素降低至正常范圍，癥狀消失;②有效：鈣磷乘積及甲狀旁腺素有所降低，癥狀改善;③無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%[3]。

統計學方法：數據應用SPSS23.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者治療效果比較：血液透析組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后鈣磷乘積及甲狀旁腺素比較：治療前兩組鈣磷乘積及甲狀旁腺素接近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后血液透析組鈣磷乘積及甲狀旁腺素均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者并發癥發生率率比較：血液透析組并發癥發生骨代謝異常3例，常規組出現心血管并發癥5例，骨代謝異常4例。血液透析組維持性血液透析并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

伴有高磷血癥維持性血液透析患者病情復雜，變化迅速。因此，應及時采取有效治療[4-5]。血液透析濾過治療可通過彌散作用將肌酐和尿素氮等小分子毒素清除，還可借助吸附、對流作用，可將中大分子溶質清除，促使血磷降低，延長紅細胞壽命和更好地維持血流動力學穩定，維持心血管穩定，減少心血管并發癥發生[6-8]。

本研究中，常規組給予一般治療，血液透析組給予血液透析濾過治療。結果顯示血液透析濾過治療組治療效果、鈣磷乘積及甲狀旁腺素、維持性血液透析并發癥率均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，伴有高磷血癥的維持性血液透析患者實施血液透析濾過治療效果確切，可有效降低鈣磷乘積及甲狀旁腺素，改善癥狀。

參考文獻

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