輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)以及臨床意義

姜帆 馬文靜

摘要 目的：探討輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果及臨床意義。方法：選取2015年5月-2016年5月接受輸血患者1600例，靜脈抽取血液進(jìn)行8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，分析不同年齡段、不同性別人群各種感染性指標(biāo)陽(yáng)性率差異。結(jié)果：1600例輸血患者中陽(yáng)性率前三位為乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）、乙型肝炎表面抗體（HBs-Ab）、乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）;8個(gè)指標(biāo)中男性陽(yáng)性率高于女性，其中HBe-Ab、HBc-Ab、HBs-Ag在性別因素中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;<60歲組，只有人類免疫缺陷病毒（HIV）、HBs-Ag高于老齡組（>60歲）。結(jié)論：對(duì)輸血患者輸血前檢測(cè)感染性指標(biāo)能夠有效預(yù)防一些感染性疾病的發(fā)生，降低交叉感染。

關(guān)鍵詞 輸血;感染性指標(biāo);交叉感染

作為搶救患者和臨床治療一項(xiàng)重要舉措，輸血起著至關(guān)重要作用。同時(shí)對(duì)于致病因素來(lái)說(shuō)血液也是主要傳播載體，若是臨床救治過(guò)程中輸人帶有致病因素的血源能給患者帶來(lái)不同程度感染，從而引起一系列臨床問(wèn)題，因此必須安全輸血[1]。由于不同年齡段、不同性別人群在輸血治療時(shí)期體內(nèi)對(duì)各種感染性指標(biāo)陽(yáng)性率均存在較大差別，如果盲目進(jìn)行輸血可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生感染引發(fā)比較嚴(yán)重醫(yī)患糾紛事故。因此，針對(duì)這種情況，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，指出在輸血治療前需要對(duì)患者進(jìn)行8項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，從而采取有效預(yù)防感染措施[2]。為了解輸血患者基本情況，探討輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)及臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年5月-2016年5月接受輸血患者1600例，男800例，女800例;年齡7～80歲，平均（35.87±13.21）歲。在患者知情前提下，所有要輸血患者在準(zhǔn)備輸血前，靜脈抽取5mL血液，37C保存30min，分離血清，放于4°C冰箱保存。

檢測(cè)步驟：①試劑與儀器：人類抗HIV試劑、乙肝5項(xiàng)指示劑、梅毒抗-TP、抗HCVIgG診斷試劑盒、酶標(biāo)儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。②方法：進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)前認(rèn)真仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照流程操作，實(shí)時(shí)記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較：1600例輸血患者中陽(yáng)性率前三位為乙型肝炎核心抗體（HBe-Ab）（34.37%）、乙型肝炎表面抗體（HBs-Ab）（29.88%）、乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）（21.19%）。見(jiàn)表1。

不同性別患者輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較：8個(gè)指標(biāo)中男性陽(yáng)性率高于女性，其中乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）、乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）、乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）在性別因素中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

1600例不同年齡段患者輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較：<60歲組，只有人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）高于老齡組（>60歲）。見(jiàn)表3。

討論

通過(guò)對(duì)1600例輸血患者輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)及對(duì)這8個(gè)指標(biāo)進(jìn)行不同性別、年齡間進(jìn)行比較，結(jié)果表明：1600例輸血患者中陽(yáng)性率前三位為HBc-Ab（34.37%）、HBs-Ab（29.88%）、HBe-Ab（21.19%）。不同性別間輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)中男性陽(yáng)性率高于女性，其中HBe-Ab、HBe-Ab、HBs-Ag在性別因素中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段間輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)可知：<60歲組只有HIV、HBs-Ag高于老齡組（>60歲）。

我國(guó)傳染病中，最高發(fā)生率是病毒性肝炎，本組研究中感染性陽(yáng)性指標(biāo)很高，其中乙肝5項(xiàng)檢查陽(yáng)性率最高[3-5]。HIV陽(yáng)性3例，比率雖不高，但傳染性、創(chuàng)傷性均很強(qiáng)。梅毒在我國(guó)傳播率也很強(qiáng)，早中期臨床表現(xiàn)不明顯，容易誤診，本實(shí)驗(yàn)可以通過(guò)血清檢測(cè)，提高檢測(cè)率，有利于早期發(fā)現(xiàn)并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施。

輸血雖然是HBV、HCV等病毒主要傳播途徑，但輸血并不是病毒感染唯一途徑，患者在輸血前是否已被感染，也應(yīng)與輸血感染進(jìn)行鑒別。為控制乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病，應(yīng)貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理”方針，使患者更安全輸血;另外，發(fā)現(xiàn)潛在傳染源，可預(yù)防院內(nèi)疾病傳染，有助于醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理過(guò)程中采取有效預(yù)防措施，避免醫(yī)源性感染。

綜上所述，對(duì)輸血患者輸血前檢測(cè)感染性指標(biāo)能夠有效預(yù)防一些感染性疾病發(fā)生，降低交叉感染。

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